전문화된 협진과 정도관리를 통한 수준 높은 의료서비스 제공
병의 진행과 환자 상태에 따른 맞춤형 교육과 치료 신장내과
 

40대 남성 문 모씨는 평소에 특별히 건강상 이상 소견을 느끼지 못하고 지내던 중 수 개월 전부터 가끔 몸이 부었다가 가라앉는 증상을 느꼈으나 대수롭지 않게 여기고 있었다. 지난해 직장건강 검진에서 소변검사 이상이 있다는 얘기를 듣기는 했지만 육안적으로는 소변에 거품이 섞인 것 같은 소견이 있었을 뿐 큰 변화는 관찰되지 않아 바쁜 생활을 핑계로 더 이상의 검사는 하지 않고 지내고 있었다. 최근 전신 부종이 심해지면서 시간이 지나도 좋아지지 않아 병원을 찾은 결과 만성 신부전이라는 진단을 받았고 빈혈, 전해질 이상 등의 합병증이 동반되어 있다는 얘기를 듣게 되었다. 갑작스러운 진단에 당황할 수밖에 없었지만, 이후 식이 및 투약 교육과 앞으로의 치료계획에 대한 단계적 관리를 받으며 병의 진행과 합병증에 대해 알게 되었고 치료를 유지하려 한다.

최근 고령사회로의 진입과 식생활 및 생활 습관의 변화와 운동부족, 비만 등으로 인하여 고혈압, 당뇨 인구가 증가되고 있고 그에 따른 신장 기능의 저하를 동반한 환자들이 급격하게 증가되고 있다. 만성 콩팥병은 특별한 증상이 없어 조기에 검사와 치료를 시행하지 않으면 진행된 단계에서 발견되어 치료 및 예후가 불량해지는 문제점을 가지게 된다. 세계 신장의 날을 지정하여 만성 콩팥병에 대한 인식을 높이고 조기 진단에 대한 경각심을 일깨우고 있으나 아직도 만성 콩팥병과 관련된 유병율 및 사망률은 높게 유지되고 있다.

고대 구로병원 신장내과는 병원 설립 이래 현재까지 국내 신장내과 발전의 근간이 되는 많은 임상적, 연구적 업적을 쌓아오고 있으며 신장질환 환자와 당뇨, 고혈압 등으로 이차적으로 신장질환을 앓고 있는 환자들을 대상으로 최상의 진료와, 환자들의 안락하고 쾌적한 삶을 위해 노력 정진하고 있다.

■ 정도관리를 통한 최상의 치료 제공

고대 구로병원 신장내과는 27대의 최첨단의 혈액투석기를 갖춘 인공 신장실을 운영하고 있으며, 중환자실에 3대의 혈액투석 여과기와 4대의 혈액투석기를 별도로 운영하여 중환자 진료에 임하고 있다. 혈액투석실의 경우 지난해 7월부터 9월까지 건강심사평가원에서 600여개 기관을 선정해 혈액투석과 관련한 인력, 장비, 환자 등을 종합적으로 평가한 조사에서 종합점수 94.2점으로 전체평균 81.8점, 상급종합병원 평균 89.5점, 동일지역(서울지역)평균 86.1점보다 월등히 높은 점수를 기록하며, 1등급 병원으로 선정되었다. 특히, ▲혈액투석을 전문으로 하는 의사 비율 ▲수질검사 실시주기 충족률 ▲혈액투석 적절도 검사 실시주기 충족률 ▲동정맥류 협착증 모니터링 충족률 ▲철분제 투여율 등에서 모두 100점을 기록하며 철저한 투석, 환자관리 및 양질의 간호관리가 이루어지는 것이 증명된 바 있다. 복막투석실은 외래 진료시 전문적인 치료를 수행하고 있다.

■ 타과와의 협진을 통한 전문 클리닉 운영

만성콩팥병 환자에 최적화된 진료와 합병증 관리를 위해 타과와의 긴밀한 협진아래 전문클리닉을 운영하고 있다. 먼저 만성콩팥병 및 미네랄뼈질환 클리닉은 신장내과, 영상의학과, 내분비외과의 협진으로 이루어지고 있는데, 만성콩팥병 환자에서 혈관석회화에 따른 심혈관계 질환 증가 및 골절 등과 관련하여 사망률을 높이는 것으로 알려진 미네랄뼈 질환에 대해 진단과 약물치료를 시행하고, 이에 반응하지 않는 환자들에 대해서는 부갑상선 절제술 및 자가 이식술을 시행하여 최적화된 치료를 시행하고 있다. 본 크리닉은 수술 중 부갑상선호르몬을 연속적으로 측정하여 기능이 항진되어 있는 부갑상선을 수술 중에 확인하여 보다 정확하게 치료하는 장점이 있다. 만성콩팥병 및 미네랄뼈질환에 관해서는 전국적으로 환자 의뢰와 자문을 받고 있으며, 2005년부터 매년 투석전문의와 간호사를 대상으로 심포지움을 개최하여 미네랄뼈질환에 대한 최신지견을 제공하고 있다.

신장이식에 있어서도 1983년 개원 이래 많은 신장이식술을 시행하여 국내최고의 성공률을 보이고 있으며, 이식혈관 외과와 더불어 신장이식 클리닉을 운영하고 있다. 금년에는 뇌사자관리병원으로의 지정을 앞두고 있어 이후 보다 활발한 신장이식이 이루어 질 것으로 기대된다. 또한 혈액투석을 통해 건강과 생명을 유지하는 신부전증 환자에 있어서 아무리 강조해도 지나치지 않을 혈관 투석 접속로의 재건과 관리를 담당하는 전문적인 혈관 투석 접속로 클리닉을 개설하여 혈관 투석 접속로의 이상이 있을 때 진단과 치료의 전 과정을 신속하게 연결해 주어 환자 및 혈액투석 진료진에게 절차상의 번거로움을 줄이며 효율적이고 만족스런 치료를 제공하고 있다.

■ 맞춤화된 환자교육을 통한 치료효과 및 삶의 질 향상

만성콩팥병에 대해 처음 진단받은 후 질병에 대해 제대로 알지 못해 발생하는 어려움과 질병악화를 방지하기 위해, 적절한 교육을 실시하여 질병에 대해 바른 이해와 이를 통한 생활습관 및 치료순응도를 개선하여 치료효과를 높이고 만성 콩팥병환자의 삶의 질을 향상시키려는 노력을 꾸준히 진행하고 있다. 영양팀, 약제팀, 투석간호사와의 긴밀한 협조 아래 말기신부전, 혈액 및 복막투석, 신장이식에 대한 1:1 교육을 실시하고 있고, 연중기획으로는 24가지 주제에 대하여 6회에 걸쳐 정기적으로 소규모 환자 대상 교육을, 투석과 이식에 대해서는 외부 환자도 수용 가능한 대규모 환자 교육프로그램을 다양하게 실시하고 있다. 또한 원내와 타원에서 의뢰되어 투석중인 환자에 대해서는 매 정기 검사 결과에 대한 교육과 1:1 교육 전후 설문지 확인을 통해 이해도가 낮은 항목에 대한 집중적인 재교육을 실시하고 전원시 교육평가를 제공하여 일과성 교육이 아닌 치료에 기여할 수 있는 맞춤형 교육이 되도록 노력하고 있다.

문의 : 신장내과 02)2626-1070