파킨슨병과 운동

근골격계에서 문제를 유발하는 증상

파킨슨병 진행과 함께 팔 움직임의 저하, 발을 끌면서 걷는 양상, 짧은 보폭, 종종걸음, 점점 빨라지는 보행, 앞으로 기울인 상태에서 걷기, 보행 동결 등의 보행장애, 근육 경직으로 인한 얼굴표정 및 손동작 감소, 진전(떨림) 증상 등으로 인한 유연성 감소, 관절가동범위 감소, 자세의 변화가 나타난다. 이러한 증상으로 인하여 활동량은 점점 감소하고 이는 근 위축과 경축 악화로 이어지게 된다.

운동의 목적

파킨슨환자가 운동을 열심히 한다고 하여 파킨슨병 증상이 사라지는 것이 아니기 때문에 운동을 해야 하는 목적은 유연성과 근력을 강화시켜 기동성 및 자립성을 유지시켜 환자의 삶의 질을 향상시키기 위함이다.

운동치료의 장기 목표

• 2차적 장애의 발달을 예방하고 최소화한다.
• 보상 방법을 가르친다.
• 환자의 충분한 범위에서 기능적 능력을 유지한다.
• 심리적응을 위해 환자와 가족을 도와준다.

운동치료의 단기 목표

• 모든 관절의 가동범위 유지와 증진
• 구축예방과 잘못된 자세교정
• 무용성 위축과 근 약화를 예방하거나 최소화
• 자세와 균형, 안정성의 인식을 강화
• 기능적 보행을 증진
• 언어, 폐활량, 흉곽확장을 증진
• 일상생활 동작과 기능적 독립의 유지와 증진
• 환자화 가족의 에너지 보존 방법을 가르친다.
• 지구력 증진과 유지
• 만성장애에 심리적응과 생활양식을 수정하는데 도와준다.

운동방법

규칙적으로 꾸준하게 하는 것이 제일 중요하다.

• 운동의 빈도
  주당 최소 3회 이상(4~6회 정도) 실시하며, 한달 간의 시간 표를 미리 짜서 구상해 놓는 것이 좋다.

• 운동의 지속 시간
  1회 최소 30분 이상(약 1시간정도) 실시한다.

• 운동의 강도
  중증도의 강도 (약간은 힘든 정도)

• 운동의 5원칙
  1. 앉아서 하는 동작 위주로 구성한다.
  2. 목에서 다리까지 순차적으로 진행한다.
  3. 무리하지 말고 본인이 할 수 있는 정도까지 한다.
  4. 반동은 금물! 지그시 할 수 있도록 한다.
  5. 동작은 10초 이상 유지하고 5회 반복한다.

앉아서 하는 운동

• 심호흡하기
  환자 자신의 숨을 느낄 수 있도록 배에 손을 올려놓고 숨을 가슴을 크게 팽창될 수 있도록 크게 들이마신 다음 입으로 마치 촛불을 끄듯이 길고 세게 숨을 내쉰다.(10회 반복)

• 목운동하기
  먼저 머리를 천천히 가능한 한 정면을 쳐다볼 수 있도록 고개를 펴고 가능한 한 머리를 뒤쪽으로 젖힌 후 그 다음 천천히 다시 앞으로 움직인다. 그 다음 목의 근육을 부드럽게 하기 위해 머리를 왼쪽, 오른쪽으로 돌려서 본인의 양쪽 어깨를 쳐다보고 다시 정면을 본 상태에서 귀를 어깨 쪽으로 향하게 하면서, 머리를 양쪽으로 숙인다(5-10회반복)

• 어깨 으쓱거리기
  양쪽 어깨를 귀에 닿을 정도로 올려주고 이 상태를 유지한 채로 다섯을 센 후 어깨를 내린다. (5회 반복)

• 손을 유연하게 하는 운동
  (1) 손의 회전운동
  양팔의 팔꿈치 부분을 약간 구부리고 팔꿈치 아래와 손을 위로 향해 들고 양손을 우선 천천히 회전시켜서 오른쪽과 왼쪽 교대로 실시한다. 처음에는 빨리 하기 보다는 큰 동작으로 실시하고 점차 속도를 빨리 한다.
  (2) 주먹 쥐기와 주먹 펴기
  그림처럼 엄지손가락을 4개의 손가락 아래에 쥐고서 주먹은 가능한한 세게 쥔다. 그 다음 다시 주먹을 펴서 최대한 손가락을 뻗는다. 처음에는 천천히, 점차 속도를 빨리 한다.

• 얼굴 근육 체조
  (1) 이마와 코 찌푸리기
  이마에 주름이 질 만큼 계속 이마 부분에 힘을 주고 코까지 찌푸린다. (10번 반복, 거울앞에서 하기)
  (2) 볼 부풀리기
  볼을 가능한 한 세게 부풀리고 천천히 공기를 빠져나가게 한다.
  (3) 입술운동
  입술을 앞으로 뾰족하게 한 다음, 입을 가능한 한 넓게 옆으로 벌리는 운동을 교대로 실시한다.(입을 다문 채로 5-10회 반복)

서서하는 운동

• 양팔 운동하기
  팔을 교대로 앞뒤로 흔든다. 손에 물건을 쥐고(링이나 곤봉 등등)하면 더욱 쉽게 할 수 있다.

• 발꿈치 들어올리기
  종아리 근육을 강화시키기 위해 시행하는 운동으로 몸을 지탱할 수 있도록 의자의 등받이를 잡고 발꿈치를 들어올린다. 왼쪽, 오른쪽 반복해서 10번씩 시행

• 벽을 이용한 운동
  평평한 벽이나 문 또는 장롱의 평면에 향하여 서서 팔을 뻗쳐 밀기 운동을 시행한다.(5-10회 반복) 만약 약간 구부러진 자세라면 이 운동을 반대로 서서 행한다.

• 누워서 하는 운동
  쭉 편 자세에서 딱딱한 바닥 위에 누워 하는 것이 가장 효과적이다. 등을 바닥에 대고 크게 한 번 기지개를 편 후 가능한 한 길게 뻗는다. 옆에서부터 반원을 그리며 머리까지 가져간 후 완전히 바닥 위에 눕는다.