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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 치료재료 목록
중분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
척추경막외 유착방지제 BF0100VD INTERBLOCK INTERBLOCK, 3ML(BPAA-30BC), BIOPLUS, OS[스마트엠] 400,580 3ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추경막외 유착방지제 BF0100VD INTERBLOCK INTERBLOCK, 1.5ML(BPAA-15BC), BIOPLUS, OS[스마트엠] 206,540 1.5ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추경막외 유착방지제 BF0100VD INTERBLOCK INTERBLOCK, 5ML(BPAA-50BC), BIOPLUS, OS[스마트엠] 529,950 5ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추경막외 유착방지제 BF0100SX 수술엔(SUSUL N) SUSUL N, SN-15BC(1.5ML), WECAN MEDICARE, CS[스마트엠] 170,900 1.5ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추경막외 유착방지제 BF0100SX 수술엔(SUSUL N) SUSUL N, SN-30BC(3.0ML), WECAN MEDICARE, CS[스마트엠] 302,900 3ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추경막외 유착방지제 BF0100SX 수술엔(SUSUL N) SUSUL N, SN-50BC(5.0ML), WECAN MEDICARE, CS[스마트엠] 448,110 5ML, 규격별 가격차 있음 2023.1.1.
척추고정용 BF0004AW PRESTIGE CERVICAL DISC SYSTEM PRESTIGE CERVICAL DISC SYSTEM MEDTRONIC OS[스마트엠] 4,462,500 2023.1.1.
척추고정용 BF0003GZ BAGUERA C DISC BAGUERA C ALL SIZE SPINEART OS[스마트엠] 4,420,500 2023.1.1.
척추고정용 BF0001KV MOBI-C WITH PLUG & FIT MOBI-C WITH PLUG & FIT, ALL SIZE, LDR MEDICAL, NS[스마트엠] 4,620,000 2023.1.1.
척추고정용 BF0001HB ROTAIO ROTAIO, ALL SIZE, SIGNUS, NS[스마트엠] 4,357,500 2023.1.1.
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