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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 행위 목록
중분류 소분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
여부		 약제비
포함
여부
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE210006 기본자기공명영상진단-척추-흉추-조영제주입전·후 촬영판독 MRI T-Spine 1.5 테슬라 [CE] 935,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE211006 기본자기공명영상진단-척추-요천추-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Lumbosacral spine [CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE215006 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Shoulder [CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE216006 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Elbow [CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE217006 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Wrist [CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE218006 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Hip[CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE219006 기본자기공명영상진단-근골격계-천장골관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Sacroiliac [CE] 940,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE220006 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Knee[CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE221006 기본자기공명영상진단-근골격계-발목관절-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Ankle[CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE222006 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Upper Extremity [CE] 985,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
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