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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 행위 목록
중분류 소분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
여부		 약제비
포함
여부
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE111006 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 MRI Lumbosacral spine [Non CE] 860,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE111006 기본자기공명영상진단-척추-요천추-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Lumbosacral spine 1.5 테슬라 [Non CE] 770,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추강 HE112006 기본자기공명영상진단-척추-척추강-일반 MRI Myelogram [Non CE] 745,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추강 HE112006 기본자기공명영상진단-척추-척추강-조영제주입전·후 촬영판독 MRI Myelogram [CE] 1,080,000 X X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE115006 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 MRI Shoulder [Non CE] 870,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE116006 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 MRI Elbow[Non CE] 870,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE117006 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 MRI Wrist [Non CE] 850,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE118001 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-일반(외부병원필름판독료) 외부병원필름판독료 MRI Hip 158,100 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE118006 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-일반 MRI Hip[Non CE] 870,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 근골격계 HE119006 기본자기공명영상진단-근골격계-천장골관절-일반 MRI Sacroiliac [Non CE] 810,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
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