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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 행위 목록
중분류 소분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
여부		 약제비
포함
여부
검사료 내분비 기능 검사 FZ811 연속혈당측정검사 연속혈당측정검사(CGMS) 63,240 2023.1.1.
검사료 내분비 기능 검사 FZ811 연속혈당측정검사 연속혈당측정검사(Libre) 54,000 2023.1.1.
영상진단 및 방사선치료료 방사선단순영상진단료 GZ002 디지털 단층영상합성촬영술-유방 디지털 단층영상합성촬영술(유방)_양측 98,000 양측 2023.1.1.
영상진단 및 방사선치료료 방사선단순영상진단료 GZ002 디지털 단층영상합성촬영술-유방 디지털 단층영상합성촬영술(유방)_[편측],좌측 50,000 왼쪽 2023.1.1.
영상진단 및 방사선치료료 방사선단순영상진단료 GZ002 디지털 단층영상합성촬영술-유방 디지털 단층영상합성촬영술(유방)_[편측],우측 50,000 오른쪽 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE109006 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 MRI C-Spine [Non CE] 860,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE109006 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 MRI C-Spine 1.5 테슬라 [Non CE] 770,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE110006 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 MRI T-Spine [Non CE] 865,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE110006 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 MRI T-Spine 1.5 테슬라 [Non CE] 820,000 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
자기공명영상진단료(MRI) 척추 HE111001 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반(외부병원필름판독료) 외부병원필름판독료 MRI Lumbosacral spine 224,300 X 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
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