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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 행위 목록
중분류 소분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
여부		 약제비
포함
여부
치과 처치ㆍ수술료 치아질환 처치 UZ004 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료) Pocelain Inlay Class | 400,000 2023.1.1.
치과 처치ㆍ수술료 치아질환 처치 UZ004 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전(금 등을 사용한 충전치료) Pocelain Inlay Class || 550,000 2023.1.1.
치과 처치ㆍ수술료 치아질환 처치 UZ006 광중합형 글레스 아이오노머 시멘트충전 GI filling(simple) 100,000 2023.1.1.
치과 처치ㆍ수술료 치아질환 처치 UZ006 광중합형 글레스 아이오노머 시멘트충전 GI filling(simple)[일반의] 65,000 2023.1.1.
치과 처치ㆍ수술료 수술후 처치, 치주조직의 처치 등 UZ042 교합장치-교합안정장치 Occlusal Stabilization Splint dir 1,000,000 2023.1.1.
치과 처치ㆍ수술료 수술후 처치, 치주조직의 처치 등 UZ042 교합장치-교합안정장치 Occlusal Stabilization Splint dir[일반의] 1,000,000 2023.1.1.
상급병실료 차액 상급병실료 차액 1인실 1인실 간이식 사용료 300000 2023.1.10.
상급병실료 차액 상급병실료 차액 특실 상급병실 사용료 490,000 1,500,000 2023.2.22.
상급병실료 차액 상급병실료 차액 1인실 1인실 상급병실 사용료(로봇수술) 276,000 2023.2.22.
기타 보철료 임플란트 식립술 임플란트 식립술 2,600,000 2023.1.1.
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