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의료법 제45조 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의한 비급여 진료비용 고지
기준일 : 2023.01

비급여진료비용 행위 목록
중분류 소분류 항 목 진료비용 등(단위: 원) 특이
사항		 최종
변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료
재료대
포함
여부		 약제비
포함
여부
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 Robotic PPPD B 17,000,000 담도, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 Robotic Distal Pancreatectomy B 14,000,000 췌장, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 로봇 유방 전절제술-악성 [액와림프절청소술 미포함] B 8,000,000 유방, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 로봇 유방 전절제술-악성 [액와림프절청소술 포함] B 9,000,000 유방, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 Robotic Prophylactic Total Mastectomy A 11,000,000 유방, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ961 로봇 보조 수술[시술시 소요재료 포함]-다빈치 기기 Robotic Prophylactic Total Mastectomy B 8,000,000 유방, 난이도 및 편·양측에 따른 분류 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 기타 QZ962 경두개자기자극술 반복적 경두개자기자극술[RM] 95,000 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 여성 생식기, 임신과 분만 R4271 자궁내장치삽입술 자궁내장치삽입술(NOVA-T Insertion) 180,000 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 보조생식술 R6401 정자채취 및 처리-정액 정자채취 및 처리-정액:정자처리 220,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
처치 및 수술료 등 보조생식술 R6402 정자채취 및 처리-정액-동일 시술주기내 2회 정자채취 및 처리-정액[동일 시술주기내 2회시]:정자재처리 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2023.1.1.
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