추운 날 살짝 삐끗- 했는데 골절

골다공증, 골감소증 위험요인 있으면 평상시 골밀도 검사 필수

골절 수술 후 2차 골절도 주의해야

80대 여성 김 모 씨는 추운 날 빙판길에 미끄러져 오른쪽 대퇴부골절로 수술을 받았다. 그런데 수술 후 6개월 째에 집에서 커튼을 치다가 다시 넘어지면서 반대편 고관절에도 골절이 생겼다. 수술 후 방심한 틈에 2차 골절이 생겨 수술을 받은 것이다.

50세 이상 여성 10명 가운데 3명은 골다공증, 5명은 골감소증인만큼 흔한 질환인 골다공증. 뼈에 구멍이 생기는 질환, 정확하게는 뼈의 양이 줄어들고 뼈의 강도가 약해져 작은 충격에도 쉽게 부러질 수 있는 상태인 골다공증은 흔히 ‘소리 없는 도둑’이라고 불릴만큼 골절이 발생하기 전까지는 특별한 증상이 없어 모르고 지내는 경우가 많다.

골다공증이 있으면 척추, 손목, 엉덩이뼈(대퇴골) 등에서 특히 골절이 잘 생긴다. 잠깐 삐끗하며 반사적으로 땅에 손을 짚었는데 손목골절, 구부리고 물건을 들어올릴 때 생기는 척추골절 등 골밀도가 감소한 상태에서는 가벼운 충격에도 쉽게 골절이 일어날 수 있는 것이다.

골다공증, 골감소증 위험 요인이 있는 사람은 골다공증을 진단하는 골밀도검사를 꼭 받아야한다. 특히 폐경기 이후 여성은 여성호르몬의 급격한 감소로 인해 남성보다 발병 위험이 크기 때문에 꼭 받아야 한다. 또한 키가 많이 줄어든 것 같다면 골밀도 검사 및 척추 영상 검사를 하는 것을 권유한다.

이런 분들은 골밀도 검사가 필요합니다.

• 6개월 이상 월경을 하지 않는 폐경 전 여성
• 골다공증이 생길 수 있는 위험요인이 있으면서 폐경으로 가는 과정인 여성
• 폐경 후 여성
• 골다공증 위험요인이 있는 50-69세 남성
• 70세 이상 남성
• 골다공증 골절의 과거력이 있는 경우
• 이차성 골다공증이 의심될 때
• 골다공증의 약물치료를 시작할 때
• 영상의학검사에서 척추골절이나 골다공증이 의심될 때
• 골다공증 치료를 받거나 중단한 모든 환자

골다공증 골절 수술을 받은 사람도 수술 후 2차 골절에 특히 주의해야한다. 2차 골절은 대부분 첫 골다공증 골절 수술 후 1년 이내에 가장 많이 발생하기 때문에 골다공증 골절 수술 후 첫 1~2년의 관리가 가장 중요하다. 고려대학교 안암병원 정형외과 박시영 교수는 “양쪽 다리 모두 골다공증 골절을 경험한 환자는 삶의 질이 급격히 떨어지고 사망률도 훨씬 증가한다”며, “수술을 받았다고 마음 놓을 것이 아니라 꾸준한 재활치료와 약물치료로 2차 골절이 생기지 않도록 적극적으로 치료해야한다”고 말했다.

골절을 예방하기 위해 주변에 넘어질 수 있는 환경이 있는지 체크해야한다. 자주 다니는 곳에 선풍기나 컴퓨터 전원줄 같은 선을 정리하고, 미끄러운 신발이나 굽이 높은 신발은 삼가야한다. 백내장, 녹내장, 당뇨병성 망막병증 등 안과질환은 시야를 흐리게 하므로 안과 진료 및 치료를 꼭 받아야한다.

골다공증 예방과 치료를 위해 적절한 칼슘과 비타민D는 필수. 박시영 교수는 “뼈를 형성하고 유지하는데 매우 중요한 영양소이므로, 음식을 통해 충분히 섭취하는 것이 바람직하고, 혹시 부족할 경우 의료진과 상의해 추가적으로 칼슘제제를 복용할지 여부를 결정하는 것이 좋다”고 말했다.

칼슘 함량이 많은 우유나 치즈, 요구르트 등의 유제품과 잔멸치, 뱅어포, 물미역 등 생선이나 해조류도 좋다. 또한 칼슘의 흡수를 도와주는 비타민 D는 햇볕을 쬐면 피부에서 자외선을 이용해 우리 몸에 만들어지므로 적당한 바깥 활동을 권유하며, 등푸른 생선, 계란 노른자, 우유 등의 음식을 통해서도 비타민 D 섭취가 가능하다.

골다공증 환자는 가벼운 충격에도 골절이 발생하므로 뼈의 강도를 증가시키는 것은 물론, 낙상을 예방하기 위해 균형감각과 근력을 키워야한다. 에어로빅, 조깅, 줄넘기, 계단오르기 등 체중이 실리는 운동(체중부하운동)은 1주일에 5일 이상 하루 총 30분 이상 하고, 척추에 압박을 가하지 않는 자세로하여 요가, 체조 등도 도움이 된다.

도움말┃정형외과 박시영 교수