과민성 방광

원인

과민성(과활동성) 배뇨근에 대한 병인에 대해서는 아직도 상당한 논란이 있습니다. 과민성 배뇨근의 주된 형태로 배뇨근 과반사, 방광출구폐색과 연관성이 있는 배뇨근 불안정, 그리고 특발성 배뇨근 불안정 등이 있습니다. 여러 다른 형태로 나타나는 것은 신경인성과 근육인성이 단독으로 혹은 복합적으로 작용한 결과라고 추측됩니다.

증상

2시간을 견디지 못하고 화장실에 가야한다 하루에 8회이상 화장실에 간다 밤에도 소변이 마려워서 일어난다 소변이 자주 마려워서 물을 잘 안먹게 된다 화장실에 갈 때 까지 소변을 참기가 힘들다 때로는 화장실에 가는 도중에 참지 못하고 속옷이 젖을 때가 있다 주위에 화장실이 없거나, 고속버스를 타면 불안해진다 부부관계시 소변을 미리 보았는데도 소변이 마렵다.

치료

과민성 방광은 방광 기능을 정상적으로 회복시키고 나쁜 배뇨습관을 고쳐야 치료됩니다. 3~6개월 정도 꾸준히 치료해야 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

• 약물치료 
  약물요법은 과민성 방광 환자에게 가장 흔히 사용되는 치료법으로 최근 약을 먹으면 입이 마르는 등의 부작용 없이 방광수축만 억제하는 치료제가 개발돼 많이 이용되고 있고, 그밖에 전립선 비대증 치료에 흔히 쓰이는 알파아드레날린 차단제도 배뇨장애 치료에 도움을 줍니다. 하지만 약물요법은 식이요법 및 골반근육강화 운동을 병행해야만 확실한 효과를 볼 수 있습니다.

• 행동치료 
  -방광훈련: 정상적인 방광과 요도의 기능을 인식하고 배뇨일지를 기록하면서 스스로 소변이 마려운 증상을 참아 배뇨간격을 조금씩 늘려가는 방법.
  -골반근육 운동법: 갑작스런 요의를 느낄 때 스스로 골반근육을 수축, 방광의 수축을 억제하는 방법. 양쪽 다리를 살짝 벌린 상태에서 항문을 위로 당겨 올린다는 느낌이 들도록 항문을 조이면서 골반근육을 수축.

• 전기자극 치료
  약한 전류를 골반근육과 방광에 흐르게 해 요도 괄약근을 수축시키거나 방광의 수축을 억제하는 방법. 최소한 일주일에 2회, 6주간 지속해야 효과가 있습니다. 

• 체외자기장 치료
  옷을 입은 상태에서 20분간 안락의자에 앉아 있는 것으로 치료가 가능합니다. 치료원리는 강력한 힘을 가진 마그네틱 펄스(자기장)를 환자의 골반에 쏘아 골반 근육 내 신경세포를 자극하면서 수축, 이완을 유도하는 것. 

• 수술 치료
  천수 신경 조절 치료: 약물에 반응하지 않는 배뇨근 과반사의 치료법의 하나로 이 수술법은 제 3 천수 신경에 전기자극을 가할 수 있는 전극을 체내에 유치하여 지속적으로 전기자극치료를 할 수 있게 합니다. 보툴리눔 톡신 방광점막하 주입술: 보툴리눔 톡신은 신경과 근육에 접합부위에 작용하여 과민성 방광에 대한 치료효과를 나타냅니다. 배뇨근 절제술 혹은 자가 방광확대술 : 방광의 용적이 너무 작거나 기존의 치료법들이 실패해 신장 기능을 악화시킬 위험이 있을 때 방광을 확대하는 수술을 시행할 수 있습니다.