발기부전

원인

발기부전은 크게 신체적 이상이 없이 정신적인데서 오는 심인성과 신체적 이상에 의해 정상적인 발기가 이루어지지 않는 기질성으로 나누어지며 비율은 각기 5:5 정도이지만 50대 이상에서는 기질성이 더 많은 편입니다. 기질성 발기부전은 음경의 발기유도나 발기상태를 유지시키는 데 관여하는 남성호르몬이나 뇌와 신경, 동맥과 정맥 및 음경해면체 등의 어느 한 곳에만 문제가 생겨도 올 수가 있습니다.

• 심인성 발기부전
  불안이나 죄의식, 질병에 대한 공포감과 열등감, 여성의 매력감퇴, 성행위중의 잡념 등이 원인입니다. 심인성 발기부전을 야기하고 심화시키는 가장 흔하면서도 중요한 계기는 성생 활을 잘 해오다가도 어느 날 갑자기 성공적인 성생활에 실패하면서 오는 성취불안입니다. 이후의 성생활에서는 바로 전에 실패했던 기억에 대한 불안과 더 잘해야만 한다는 부담감이 또 실패하면 어쩌지 하는 예기불안으로 이어져 또 다시 성생활에 실패하고 이것이 되풀이 되면서 성욕감퇴와 발기부전은 심화되어 갑니다.

• 기질성 발기부전
  기질성 발기부전은 당뇨병, 동맥경화증, 골반부나 요도외상으로 인한 혈관장애와 당뇨병, 척수손상이나 종양, 골반내 수술시 신경손상으로 인한 신경장애 및 뇌하수체 종양, 고환기 능장애, 갑상선 기능장애로 인한 내분비장애와 고혈압 및 위궤양 치료제 등의 약물부작용으 로 일어납니다. 특히 대표적 성인병인 당뇨병과 동맥경화증은 기질성 발기부전의 주요 원인 이므로 중년이후의 건강진단 및 조기진단과 치료는 원만한 성생활을 위해서도 필수적이라고 하겠습니다.

증상

기질적 또는 심인성 원인에 의해 남성의 페니스가 발기되지 않거나 발기상태가 지속되지 않아 성행위를 할 수 없는 현상으로 남성의 발기부전은 부부의 원만한 성생활을 방해하여 가정불화의 원인이 될 수 있고, 심한 경우 사회생활에서 무기력증으로까지 나타날 수 있습니다.

• 내과적 치료
  발기부전을 유발시키는 약물을 복용하고 있는 경우에는 다른 약물로 대치하거나 중단하 여야 하며,알코올 중독, 내분비이상, 비만증, 전신쇠약 등이 있는 경우에는 이를 먼저 치료 해야 합니다. 남성호르몬 대치요법은 내분비계가 정상인 사람에서는 일시적인 효과 정도이 며, 전립선암을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 주의를 요합니다. 가장 흔히 사용되고 있 는 발기부전의 치료법은 혈관확장제인 파파베린이나 phentolamine, prostagiandin E1 등을 단독 또는 혼합하여 음경해면체내에 자가 주사하는 것으로 드물지만 해면체의 섬유화, 음경 지속 발기증 등의 부작용이 있으므로 전문가와 상의하여 신중히 사용하여야 합니다. 최근에 는 마법의 알약으로 알려진 비아그라가 개발되어 전 세계인의 관심이 집중되고 있습니다. 비아그라는 신경전달물질을 축적하여 발기를 유발시키는 치료제일 뿐 정력을 강화시키는 강 장제가 아니며, 신경인성 발기부전이나 경미한 혈관인성 발기부전환자에서 50-70%의 효과 를 나타냅니다. 따라서 정상인이나 성욕이 없는 경우에는 효과가 없으며 저혈압, 안면홍조, 두통, 근육통, 실명 및 설사 등의 부작용이 있습니다. 특히 경구용 설하 강심제를 복용하고 있는 협심증환자에서는 사용을 금합니다.

• 외과적 치료
  젊은 환자에서 혈관손상에 의한 발기부전은 음경혈관 재건수술의 성공률이 높지만, 정맥 유출에 대한 정맥 결찰술의 결과는 만족스럽지 못한 편입니다. 대표적인 수술적 치료방법인 음경 보형물 삽입술은 다른 치료방법으로도 효과가 없는 경우 마지막으로 시행합니다. 음경보형물은 크게 굴곡형, 팽창형, 자가 저장형으로 나눌 수 있습니다. 굴곡형은 영구 발기상태라는 단점이 있으나 합병증이 적어 거의 반영구적으로 사용할 수 있으며, 팽창형은 펌프, 저장고, 실린더 등의 3부분으로 구성되어 발기 및 이완을 마음대로 조절할 수 있으므로 기능면에서는 가장 우수한 편입니다. 또한 최근에는 펌프와 저장고를 다 포함한 한조각의 간편한 자가 팽창형이 개발되어 많이 사용되고 있다. 그러나 음경보형물의 단점은 시술후 자연적인 발기는 영원히 소실되고 단지 인위적인 발기만이 가능하며 음경의 감각이 떨어지지만, 시술을 받은 대부분의 환자는 수술 결과에 만족하는 편입니다.

치료

발기부전의 치료방법의 선택에 있어서는 환자의 선호도나 비용도 중요하지만 무엇보다도 치료방법에 따른 효과와 부작용이 매우 중요합니다.

생활요법

발기부전증은 불안, 스트레스 및 정신적인 부분과 연관성이 큰만큼 이러한 스트레스에서 빨리 해방되어야 합니다. 또한 건강을 위협하는 질환은 아니지만 이로 인하여 야기되는 남성으로서의 자신감 상실, 배우자와의 갈등, 심리적 좌절감 등의 문제로 삶의 질적인 측면에서 꼭 치료가 필요한 질환입니다. 그러나 발기부전증은 독자적인 하나의 질환이 아니라 여러 성인병의 한 증세로 나타날 수 있는 질환군의 한 발현 증상이라는 점을 인식한다면 주의를 기울여 그 배경질환의 유무를 알아보기 위한 노력과 함께 근본적 치료의 가능성을 적극적으로 타진하여 일시적인 증상치료로 인한 피해를 줄여야 할 것입니다.