뇌하수체 선종

원인 및 증상

뇌하수체 선종은 전체 뇌종양의 10 - 15% 정도의 비율을 차지하며 일차성 뇌 종양 중 3번째의 발생빈도를 나타냅니다. 발생 연령은 주로 20대에서 50대까지의 연령대에 발생하나 다른 뇌종양에 비 하여 20-30대의 젊은 나이의 여성에게 상대적으로 흔히 발생합니다. 뇌하수체 선종은 호르몬 과다 분비를 통한 증상을 나타내는 기능성 선종과 호르몬 분비를 하지 않는 비기능성 선종으로 분류할 수 있으며 기능성 선종은 분비되는 호르몬의 종류에 따라 여러 가 지로 분류되며, 선종의 크기에 따라 미세선종과 거대선종으로 나누어집니다.

• 프로락틴 분비 선종
  가장 흔한 뇌하수체 선종으로 모든 선종의 약 30%의 비율을 차지 합니다. 프로락틴이라는 호르몬의 과다 분비로 인하여 폐경 전 젊은 여성에게 무월경 증상 및 유즙분비 증상이 나타나는 경우 의심을 해 보아야 합니다. 남자의 경우 자각증상이 별로 없어서 늦게 발견되는 경우가 많으며 이 경우 거대선종으로 인한 시신경 압박증상 에 의해 양측 측두부의 시야결손 및 시력저하증상이 오는 경우가 많습니다.

• 성장호르몬 분비 선종
  성장 호르몬의 과다 분비로 인하여 근 골격계의 변화가 나타나는데 얼굴에서 입술 이 두꺼워지고 코와 턱이 커지며 손가락 발가락이 비대해지는 말단 비대증이 나타납니다. 또한 고혈압 및 심장질환등도 동반됩니다.

• ACTH 분비 선종
  콜티졸이라는 호르몬의 과다 분비로 인하여 얼굴과 상체가 비만해지고 고혈압, 골 다공증, 불임증상 등이 나타날 수 있습니다.

치료

• 내분비 검사
  혈액 내 호르몬 검사를 통하여 호르몬의 과다 분비 여부를 알 수 있으며 수술 후에도 종양의 제거 정도 및 재발여부를 확인하는 데 중요한 검사입니다.

• 방사선학적 검사
  두부 엑스선 검사를 통하여서도 간접적으로 뇌하수체 종양을 진단 할 수 있으나 정 확한 진단을 위해서는 MRI검사가 필수적입니다. MRI 검사를 통하여 종양의 크기및 주위 조직과의 연관정도를 알 수 있으며 이를 통하여 수술적 접근방법을 결정 하게 됩니다. 대부분의 경우 경접형동 수술 접근방법을 시행하고 크기가 매우 큰 경우에는 경두개 접근방법을 시행하게 됩니다 .
  

• 수술적 치료
  종양 적출술을 시행하는 것이 가장 좋은 치료방법이며 대부분의 경우 경접형동 접근방법(TSA)으로 다른 뇌종양에 비해 간단하게 수술을 시행할 수 있으며 수술 시간도 짧으며 후유증도 적습니다. 그러나 종양의 대부분이 터키안 상방에 있는 거대선종의 경우 경두개 접근방법을 시행해야 합니다.

• 약물치료
  프로락틴 분비선종의 경우 브로모크립틴 이라는 약물을 경구 투여 하면 혈청 프로락틴 수치가 감소함과 동시에 선종의 크기도 감소하며 환자의 증상도 호전되게 됩니다. 하지만 투약 중지 시 선종의 크기가 다시 커지며 증상도 재발하게 되며 장기간 투여 시 수술적인 치료가 어렵게 될 수 있습니다.

• 방사선 치료
  수술로 완전 적출되지 않은 경우와 재발한 경우 방사선 치료를 시 행할 수 있으나 방사선에 의한 뇌하수체 주위의 뇌손상의 위험성이 있으며 최근에 이를 최소화한 감마나이프라는 방사선 수술도 시행되고 있습니다.

생활요법

뇌하수체 선종은 뇌종양 중에서 비교적 간단한 수술로 완치될 수 있으므로 두통, 시력저하 및 시야 결손, 무월경, 유즙분비, 말단 비대 등의 자각 증상이 있을 시 신경외 과 전문의와 상담하여 진단 및 치료를 받아야 하겠습니다.

http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo.aspx?CategoryIdx=160&CurrentPage=2&Mode=View&IDX=590