흉부암의 방사선치료

흉부암이란

흉부는 가슴에 위치하며 갈비뼈로 둘러싸인 내외부의 구조물을 말합니다. 갈비뼈내의 공간을 흉강이라 부르는데 이 안에는 심장과 좌우폐, 혈관, 기관,기관지, 식도,림프관 등의 장기가 포함되어 있습니다. 대표적인 질환으로는 폐암, 식도암 등이 있습니다. 폐암은 폐와 기관지에서 발생한 악성종양을 말합니다. 폐암의 조직학적으로 크게 비소세포암과 소세포암으로 구분하여 병기 및 조직학적 진단에 따라 수술, 항암, 방사선등 적합한 치료를 시행할 수 있습니다. 식도암은 위치에 따라 경부식도암, 흉부식도암, 위식도 연결부위 암으로 나눌 수 있습니다. 식도와 주변의 림프절 및 종격동의 지방조직 침범정도에 따라 수술에만 의존하지 않고 방사선치료를 함께 적용하는 병합 요법을 시행하기도 합니다.

방사선치료란

방사선치료는 방사선을 이용하여 악성 및 일부 양성질환을 치료하는 것으로 방사선에는 X-선, 감마선, 전자선 등이 있습니다. 방사선은 암세포와 정상세포 모두에 영향을 주지만 정상조직에 비해 빠른 증식을 보이는 암세포는 건강한 세포에 비해 방사선에 파괴가 잘 되고 쉽게 회복되지 않는 특성이 있어 암의 치료에 효과적입니다. 방사선의선량은 방사선치료의 목적, 종양의 종류, 병기, 방사선에 대한 반응성, 항암요법의 병행여부 등에 따라 결정됩니다. 방사선치료의 목적은 종양 주변의 건강한 조직에는 가능한 최소의 방사선량을 주면서 종양부위에는 최대의 양을 주는 것으로 크게 암의 완치를 목적으로 하는 경우와 통증, 출혈과 같은 환자의 증상을 완화시키기 위한 목적으로 시행하는 경우의 두 가지로 나눌 수 있습니다.

방사선치료의 과정

• 초진 진료
  
  
  임상 각 과에서 진단이 이루어진 후 방사선치료가 필요하거나 전문의의 의견이 필요한 경우에 방사선종양학과로 진료의뢰가 됩니다. 방사선종양학과 의사는 환자의 질병 및 전신 상태를 파악하고 방사선치료의 여부, 치료방법, 치료기간 등을 결정합니다.

• 모의치료계힉(CT 및 X-선 투시)
  
  
  환자별로 정밀한 맞춤 방사선치료를 하기 위하여 계획을 세우는 단계입니다. 치료범위를 결정하는 모의치료는 매우 중요한 과정으로, 실제 방사선치료 시와 동일한 자세로 진행됩니다. 환자분께서는 가능한 긴장을 풀고 편안하게 눕거나 엎드려 계시면 됩니다. 3차원입체조영방사선치료나 특수방사선치료를 시행하는 경우 컴퓨터단층(CT) 모의치료가 필요하며 이때 금식이 필요할 수도 있습니다. 또한, 치료부위에 따라 각종 보조용구를 사용할 수도 있습니다. 정확한 치료확인을 위하여 환자분의 피부나 보조용구에 쉽게 지원지지 않는 잉크로 문신이나 점을 그려 넣기도 합니다.

• 전산화치료계획
  
  
  모의치료로 시행한 CT영상을 치료계획용 컴퓨터로 전송하여 최적의 선량분포를 얻기 위한 구체적인 방사선조사방법을 결정하는 계획작업이 이루어 집니다. 이 과정은 치료방법에 따라(3차원입체조영방사선치료, 특수방사선치료) 약 2~5일 정도가 소요됩니다.

• 방사선치료
  방사선치료는 모의 치료시와 동일한 자세로 이루어 집니다. 월요일부터 금요일까지(공휴일제외) 주5회 치료를 시행하며 한번 방사선치료를 받는데 걸리는 시간은 보통 5~20분 정도입니다. 사전에 예약을 통해 매일 일정한 시간에 내원하시도록 안내해 드리고 있습니다. 치료가 진행되는 도중에는 치료실 안에 환자분만 계시지만 첨단의 영상장비로 조정실에서 치료실의 환자상태를 모니터링하고 있으므로 불편함이 있으시면 치료방사선사와 미리 약속한 신호를 주시면 바로 확인을 하게되니 안심하시고 치료를 받으십시요. 방사선치료중에는 주 1회, 담당 전문의와 정기면담과 진료를 합니다.

• 정기검진
  방사선치료가 끝나면 병의 상태, 부작용, 재발의 조기발견을 위해 일정한 간격의 검진을 통해 지속적인 관리를 합니다.

흉부암의 방사선치료

• 방사선치료 부작용
  방사선요법에 의한 흉부의 증상은 암의 위치나 크기, 전이여부에 따라 다르며 여러 증상이 동시에 생길수도 있습니다. 주로 기침이나 객담, 호흡곤란, 흉통, 객혈 등과 같은 호흡기계 증상이 나타나며, 암이 식도를 압박하는 경우에는 연하곤란이 나타날 수 있고, 발성에 관여하는 신경을 침범하는 경우 쉰소리를 내기도 합니다. 또한 치료부위의 피부염, 식욕부진, 심신피로 등이 나타납니다. 이러한 증상은 치료부위에 따라 각기 나타날 수도 있으며 증상완화 되는 시기도 달라질 수 있어 정기적인 진찰을 통해 관리가 이루어집니다.

• 자가관리
  방사선치료를 받는 부위의 피부가 약해질 수 있으므로 사우나를 가거나 피부에 자극을 주는 행위는 좋지 않습니다. 치료중에는 정기적인 진찰을 통해 증상관리를 받으실 수 있으며 치료후에는 영양가 있는 음식을 골고루 섭취하여 정상체중을 유지하고 충분한 칼로리가 포함된 식사를 합니다. 식욕부진으로 인해 곤란한 경우에는 적은 양이라도 칼로리와 영양이 높은 음식을 먹도록 합니다. 흡연과 음주는 자제하도록 합니다.