두경부암의 방사선치료

두경부암이란

두경부는 해부학적으로 매우 복잡한 부위로 주로 구강, 인두, 후두로 구성되어 있습니다. 두경부암은 뇌를 제외한 머리와 목부위에 발생하는 양성 혹은 악성의 종양을 말합니다. 구강은 점막, 침샘, 혀, 치아, 턱뼈 등으로 구성되어 있으며 기능적으로 먹고, 말하고, 숨쉬는 매우 중요한 곳으로 구강내 모든 조직에서 생긴 악성종양을 구강암이라고 합니다. 인두는 상하 위치에 따라 위로부터 비인두, 구인두, 하인두로 분류되는데 여기에서 발생된 암을 인두암이라고 합니다. 후두는 공기의 압력을 이용하여 성대에서 소리를 만들고 숨을 쉬는 기능을 하는 기관이며 후두암은 두경부암 중 가장 흔한 암으로 40대에서 60대에 주로 호발하며 흡연과 음주가 가장 중요한 발생원인으로 알려져 있습니다.

방사선치료란

방사선치료는 방사선을 이용하여 악성 및 일부 양성질환을 치료하는 것으로 방사선에는 X-선, 감마선, 전자선 등이 있습니다. 방사선은 암세포와 정상세포 모두에 영향을 주지만 정상조직에 비해 빠른 증식을 보이는 암세포는 건강한 세포에 비해 방사선에 파괴가 잘 되고 쉽게 회복되지 않는 특성이 있어 암의 치료에 효과적입니다. 방사선의선량은 방사선치료의 목적, 종양의 종류, 병기, 방사선에 대한 반응성, 항암요법의 병행여부 등에 따라 결정됩니다. 방사선치료의 목적은 종양 주변의 건강한 조직에는 가능한 최소의 방사선량을 주면서 종양부위에는 최대의 양을주는 것으로 크게 암의 완치를 목적으로 하는 경우와 통증, 출혈과 같은 환자의 증상을 완화시키기 위한 목적으로 시행하는 경우의 두 가지로 나눌 수 있습니다.

방사선치료의 과정

• 초진 진료
  
  
  임상 각 과에서 진단이 이루어진 후 방사선치료가 필요하거나 전문의의 의견이 필요한 경우에 방사선종양학과로 진료의뢰가 됩니다. 방사선종양학과 의사는 환자의 질병 및 전신 상태를 파악하고 방사선치료의 여부, 치료방법, 치료기간 등을 결정합니다.

• 모의치료계힉(CT 및 X-선 투시)
  
  
  환자별로 정밀한 맞춤 방사선치료를 하기 위하여 계획을 세우는 단계입니다. 치료범위를 결정하는 모의치료는 매우 중요한 과정으로, 실제 방사선치료 시와 동일한 자세로 진행됩니다. 환자분께서는 가능한 긴장을 풀고 편안하게 눕거나 엎드려 계시면 됩니다. 3차원입체조영방사선치료나 특수방사선치료를 시행하는 경우 컴퓨터단층(CT) 모의치료가 필요하며 이때 금식이 필요할 수도 있습니다. 또한, 치료부위에 따라 각종 보조용구를 사용할 수도 있습니다. 정확한 치료확인을 위하여 환자분의 피부나 보조용구에 쉽게 지원지지 않는 잉크로 문신이나 점을 그려 넣기도 합니다.

• 전산화치료계획
  
  
  모의치료로 시행한 CT영상을 치료계획용 컴퓨터로 전송하여 최적의 선량분포를 얻기 위한 구체적인 방사선조사방법을 결정하는 계획작업이 이루어 집니다. 이 과정은 치료방법에 따라(3차원입체조영방사선치료, 특수방사선치료) 약 2~5일 정도가 소요됩니다.

• 방사선치료
  방사선치료는 모의 치료시와 동일한 자세로 이루어 집니다. 월요일부터 금요일까지(공휴일제외) 주5회 치료를 시행하며 한번 방사선치료를 받는데 걸리는 시간은 보통 5~20분 정도입니다. 사전에 예약을 통해 매일 일정한 시간에 내원하시도록 안내해 드리고 있습니다. 치료가 진행되는 도중에는 치료실 안에 환자분만 계시지만 첨단의 영상장비로 조정실에서 치료실의 환자상태를 모니터링하고 있으므로 불편함이 있으시면 치료방사선사와 미리 약속한 신호를 주시면 바로 확인을 하게되니 안심하시고 치료를 받으십시요. 방사선치료중에는 주 1회, 담당 전문의와 정기면담과 진료를 합니다.

• 정기검진
  방사선치료가 끝나면 병의 상태, 부작용, 재발의 조기발견을 위해 일정한 간격의 검진을 통해 지속적인 관리를 합니다.

두경부암의 방사선치료

• 방사선치료 부작용
  방사선이 반복적으로 조사되면 치료부위와 주변의 피부들은 점점 약해지고 손상을 입게되어 피부가 부종이나 붉어짐, 피부염증, 피부건조, 가려움, 벗겨짐, 진물 등이 나타날 수 있습니다. 구강은 치료시작 2,3주경부터 입맛이 변하고 구내염이 생길 수 있습니다. 구내염의 경우는 치료가 끝나면 서서히 회복되나 구강건조증과 입맛의 회복은 치료종료 후 몇개월에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다.또한, 인후와 식도가 치료범위에 포함되는 경우에는 목구명이나 식도의 점막이 헐어서 염증이 생길 수 있으며 가슴이나 목안의 타는 듯한 통증과 이물감, 음식이난 침을 삼킬 때 불편감이나 통증이 나타날 수 있습니다.

• 자가관리
  방사선치료에 의한 피부손상을 줄이기 위해 세안할 때는 얼굴을 세게 문지르지 않으며 체온과 비슷한 온도의 물을 사용합니다. 치료중에는 자극정있는 스킨이나 로션의 사용을 자제하고 상처가 날 경우 회복이 더디므로 주의하여야 합니다. 또한, 치료중 발치등의 치과치료를 금해야 합니다. 구강관리를 위하여는 평소에 수분섭취를 충분히하고 수면중에는 실내공기가 건조하지 않도록 해주셔야 합니다. 구강건조로 인해 충치가 생길 수 있으므로 부드러운 칫솔을 이용하여 매식후, 취침전 양치질을 합니다. 염증이나 통증이 심할 경우 의료진과 상의하여 필요한 조치를 취하도록 합니다.