고선량율 근접치료

근접치료란

근접 치료는 방사성 선원을 조직내, 강내 또는 표면에 위치시켜 짧은 거리에서 방사선을 전달하는데 이용되는 치료방법입니다. 일반적인 방사선 발생장치에 의한 외부방사선치료와는 달리 병소부위에 직접 방사성 선원을 위치시키는 치료방법으로 2mm 정도의 크기를 갖는 동위원소를 이용한 특수치료입니다. 근접치료의 장점은 방사성동위원소를 근접시킬 수 있는 종양에 비교적 짧은 시간에 고선량을 조사하면서 인접한 정상조직에는 조사선량을 최소화 할 수 있다는 점입니다. 고대 의료원에서는 1992년부터 축적된 경험과 기술을 바탕으로 현재는 부작용을 줄이며 완치율을 증가시키는데 크게 기여하고 있습니다. 근접치료는 부인과암, 기관지암, 식도암, 담도계암, 항문암, 뇌종양 등 다양한 종양에 사용됩니다.

근접치료방법

근접치료는 방사선동위원소를 체내의 종양조직의 근접한 곳에 최대한 가까이 위치시켜 주변의 정상조직에 방사선의 노출을 최소화하는 방법입니다. 치료방법으로는 자궁과 같은 체강내의 암을 치료하는 강내치료(Intracavitary), 식도나 기관지, 총담관과 같이 관의 형태를 가진 장기를 치료하는 관내치료(Intraluminal), 구강내 조직이나 유방 등의 조직등에 직접 삽입하여 치료하는 조직내 삽입치료(Interstitial)가 있습니다. 외조사와 달리 동위원소가 체내에 위치하므로 원하는 부위에 집중적이 치료가 가능합니다.

방사선치료의 과정

• 초진 진료
  
  
  임상 각 과에서 진단이 이루어진 후 방사선치료가 필요하거나 전문의의 의견이 필요한 경우에 방사선종양학과로 진료의뢰가 됩니다. 방사선종양학과 의사는 환자의 질병 및 전신 상태를 파악하고 방사선치료의 여부, 치료방법, 치료기간 등을 결정합니다.

• 모의치료계힉(CT 및 X-선 투시)
  
  
  일반적으로 영상의학과에서 촬영한 CT검사 또는 X-ray검사와 유사한 검사로 근접치료를 위하여 환자의 자세를 유지하고 치료에 필요한 기구를 삽입합니다. 체내의 정확한 기구의 위치를 확인하기 위하여 X-ray투시와 사진활영을 합니다. 이때 무엇보다 자세를 잘 유지하는 것이 중요합니다. 치료 첫날은 기구의 위치와 중요장기의 위치를 확인하기 위하여 조영제를 투여할 수도 있으며 X-ray 사진이나 CT 영상을 이용하여 전산화 치료계획을 시행하게 됩니다.

• 전산화치료계획
  
  
  CT나 모의치료기로 얻은 영상정보를 컴퓨터에 입력하고 치료계획프로그램을 이용하여 종양의 위치, 크기, 깊이에 따른 최적의 선량분포를 얻기위해 다양한 방법으로 계획을 수립합니다. 전산화 치료계획을 통해 종양조직에 조사되는 방사선량과 주변에 인접한 정상장기에 조사되는 방사선량을 계산하게 되며 이를 통하여 종양조직에는 대선량을 조사하고 정상조직에는 최소의 선량을 조사하게 됩니다. 전산화치료계획은 치료의 방법에 따라 약 2~5일 정도가 소요됩니다.

• 방사선치료
  주3회 치료를 시행(공휴일제외)하며 치료시간은 대략 5~20분 정도로 치료부위 및 방법에 따라 다양합니다. 사전에 예약을 통해 매일 일정한 시간에 내원하시면 됩니다. 첨단의 장비로 방사선조사는 제어되며 영상장비를 통해 치료실의 환자상태를 모니터링 합니다.

• 정기검진
  방사선치료가 끝나면 병의 상태, 부작용, 재발의 조기발견을 위해 일정한 간격의 검진을 통해 지속적인 관리를 합니다.

근접치료의 방사선치료

• 방사선치료 부작용
  자궁경부암이나 자궁내막암의 근접치료의 경우에 치료로 인하여 상대적으로 약한 장점막이나 방광점막이 영향을 받을 수 있습니다. 그로 인하여 치료 중 설사나 방광염, 직장염 등의 증상이 나타날 수도 있습니다. 또한 치료 후 장폐색과 혈변, 혈뇨,소변장애 등이 있을 수 있고 질의 위축 또는 경화 등이 올 수 있으나 이러한 증상들은 정기적인 진찰을 통해 예방과 치료를 할 수 있습니다.

• 자가관리
  치료중에는 정기적인 진찰을 통해 치료로 인한 부작용에 대한 관리를 받으실 수 있습니다. 골반부의 장염으로 인한 설사가 일어날 수 있으므로 날 음식이나 기름진 음식 등은 피하시는 것이 좋습니다. 치료 후에는 영양가 있는 음식을 골고루 섭취하여 정상체중을 유지하고 충분한 칼로리가 포함된 식사를 합니다. 식욕부진으로 인해 곤란한 경우에는 적은 양이라도 칼로리와 영양이 높은 음식을 섭취하도록 합니다. 흡연과 음주는 되도록 자제하도록 합니다.