골반부암의 방사선치료

골반부암이란

생식기관으로 여성에서는 자궁, 남성에게는 전립선이 있는데, 여기에 발생할 수 있는 암으로 자궁경부암, 자궁내막암, 전립선암 등이 있으며 이는 골반부에 포함된다. 소변을 보관하고 일정한 양이 차면 요도를 통해 밖으로 배출하는 방광도 골반부에 포함됩니다.

골반부에는 소화기관 및 비뇨,생식기관이 위치하고 있습니다. 소장을 통과한 음식물에서 수분과 전해질, 지방질을 흡수하고 장 내용물을 대변으로 변화시켜 저장했다가 배설시키는 대장과, 대장의 맨 끝부분으로 항문 위쪽 약 15cm정도의 길이를 가지면서 대변을 항문으로 배설하기 전에 일시적으로 저장하고, 변의를 느끼게 되어 배변을 하게 해주는 직장, 배변 조절기능을 하는 3-5cm의 항문으로 구성되어 있으며 이 부위에서 각각 대장암, 직장암, 항문암이 발생할 수 있습니다.

방사선치료란

방사선치료는 방사선을 이용하여 악성 및 일부 양성질환을 치료하는 것으로 방사선에는 X-선, 감마선, 전자선 등이 있습니다. 방사선은 암세포와 정상세포 모두에 영향을 주지만 정상조직에 비해 빠른 증식을 보이는 암세포는 건강한 세포에 비해 방사선에 파괴가 잘 되고 쉽게 회복되지 않는 특성이 있어 암의 치료에 효과적입니다. 방사선의선량은 방사선치료의 목적, 종양의 종류, 병기, 방사선에 대한 반응성, 항암요법의 병행여부 등에 따라 결정됩니다.

방사선치료의 목적은 종양 주변의 건강한 조직에는 가능한 최소의 방사선량을 주면서 종양부위에는 최대의 양을 주는 것으로 크게 암의 완치를 목적으로 하는 경우와 통증, 출혈과 같은 환자의 증상을 완화시키기 위한 목적으로 시행하는 경우의 두 가지로 나눌 수 있습니다.

방사선치료의 과정

• 초진 진료
  
  
  임상 각 과에서 진단이 이루어진 후 방사선치료가 필요하거나 전문의의 의견이 필요한 경우에 방사선종양학과로 진료의뢰가 됩니다. 방사선종양학과 의사는 환자의 질병 및 전신 상태를 파악하고 방사선치료의 여부, 치료방법, 치료기간 등을 결정합니다.

• 모의치료계힉(CT 및 X-선 투시)
  
  
  환자별로 정밀한 맞춤 방사선치료를 하기 위하여 계획을 세우는 단계입니다. 치료범위를 결정하는 모의치료는 매우 중요한 과정으로, 실제 방사선치료 시와 동일한 자세로 진행됩니다. 환자분께서는 가능한 긴장을 풀고 편안하게 눕거나 엎드려 계시면 됩니다. 3차원입체조영방사선치료나 특수방사선치료를 시행하는 경우 컴퓨터단층(CT) 모의치료가 필요하며 이때 금식이 필요할 수도 있습니다. 또한, 치료부위에 따라 각종 보조용구를 사용할 수도 있습니다. 정확한 치료확인을 위하여 환자분의 피부나 보조용구에 쉽게 지원지지 않는 잉크로 문신이나 점을 그려 넣기도 합니다.

• 전산화치료계획
  
  
  모의치료로 시행한 CT영상을 치료계획용 컴퓨터로 전송하여 최적의 선량분포를 얻기 위한 구체적인 방사선조사방법을 결정하는 계획작업이 이루어 집니다. 이 과정은 치료방법에 따라(3차원입체조영방사선치료, 특수방사선치료) 약 2~5일 정도가 소요됩니다.

• 방사선치료
  방사선치료는 모의 치료시와 동일한 자세로 이루어 집니다. 월요일부터 금요일까지(공휴일제외) 주5회 치료를 시행하며 한번 방사선치료를 받는데 걸리는 시간은 보통 5~20분 정도입니다. 사전에 예약을 통해 매일 일정한 시간에 내원하시도록 안내해 드리고 있습니다. 치료가 진행되는 도중에는 치료실 안에 환자분만 계시지만 첨단의 영상장비로 조정실에서 치료실의 환자상태를 모니터링하고 있으므로 불편함이 있으시면 치료방사선사와 미리 약속한 신호를 주시면 바로 확인을 하게되니 안심하시고 치료를 받으십시요. 방사선치료중에는 주 1회, 담당 전문의와 정기면담과 진료를 합니다.

• 정기검진
  방사선치료가 끝나면 병의 상태, 부작용, 재발의 조기발견을 위해 일정한 간격의 검진을 통해 지속적인 관리를 합니다.

골반부암의 방사선치료

• 방사선치료 부작용
  골반부에 방사선치료를 받는 환자들은 치료 과정에서 여러 가지 부작용을 경험할 수 있습니다. 대표적으로 피부변화, 설사, 배뇨장애, 생식기 장애 등이 있습니다. 방사선이 지속적으로 조사되면, 피부 표면은 점점 건조해지며 탄력성도 많이 떨어지기 때문에 치료를 시작하면서 예방적으로 관리를 해야 합니다. 대부분 꼬리뼈 부분부터 항문의 골을 따라 생식기 아래 쪽 부분과, 서혜부의 허벅지가 접히는 부분과 주변, 그리고 외부 생식기를 따라서 항문입구까지 살이 접히는 부분은 특히 피부변화가 심하게 일어날 수 있습니다. 방사선치료는 주변의 장 점막에도 영향을 주어, 설사와 복부경련을 일어날 수 있습니다. 또한 방광점막을 자극하여 방광염을 일으키고, 배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨증이 생길 수 있습니다. 만약 증상이 심각하거나 힘들다면 의료진과 반드시 상의해야 합니다.

• 자가관리
  치료 첫날부터 방사선 조사부위별로 피부보호 크림을 바르게 되며, 바르는 위치는 질환마다 조금씩 차이가 있습니다. 특히 피부가 약하고 서로 접혀서 마찰이 많은 부분에 발라야 합니다. 치료 중에는 섬유질이 적은 식사를 하고 지방섭취를 줄이는 것이 설사 예방에 좋습니다. 치료기간 중 증상에 따른 약 처방이 언제든지 가능하므로 입맛이 없고 음식을 섭취하는 데 불편감이 있을 경우 의료진과 상의해야 합니다.