담낭암

역학

담낭암은 전체 암의 2-4%를 차지하며 소화관계 암중 다섯 번째로 많은 발생빈도를 나타내고 있습니다. 나이가 증가할수록 증가하며 남녀 비는 1:3으로 여자에서 많이 나타납니다. 담낭암은 담석을 동반하는 확률이 70% 정도 되는 것이 특징입니다.

원인

원인이 명확히 밝혀져 있지는 않지만 몇몇 위험 요인들이 알려져 있습니다. 담석증의 이환 기간과 관련이 있다고 알려져 있고 담석의 크기(3cm이상인 경우), 석회화된 담낭, 염증성 장질환, 담낭 선근종증, 췌담관 합류 기형 등이 위험 인자라고 알려져 있습니다.

증상

임상 증상은 단순한 담석증의 증상 예를 들면 우상복부 또는 심와부 통증이나 소화불량과 구별이 오심 구토 등의 증상과 구별이 안되는 경우가 많습니다. 담석증의 산통이 아닌 완고한 동통, 체중의 급격한 감소 등으로 나타나기도 합니다. 황달의 경우 약 반수에서 나타나며 조기에 나타나지 않고 간문을 침범하거나 간내 전이가 된 후에 나타납니다.

진단

담낭암을 진단할 때에는 초음파 검사, 전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상진단이 주축을 이룹니다.. 담낭암에 대한 진단 기술의 발달과 복강경 담낭 절제술의 보급으로 과거에 비하여 초기 병기에 있는 환자들의 진단율이 높아졌고, 담낭 결석이나 담낭 용종의 진단이 용이해짐에 때라 담낭절제율도 중가하게 되어 진행성 담낭암의 유병율을 낮추는데 기여하게 되었습니다.

치료

수술이 우선적인 치료입니다. 병기에 따라 수술 방법이 달라집니다. 점막에 국한된 경우에는 담낭 절제술을 하지만 진행된 경우 담낭과 함께 림프절과 간 일부를 절제해야 합니다. 치유 절제가 불가능한 담낭암의 경우 시험적 개복술로 그치는 경우가 많은데 고식적 치료가 환자의 증상을 완화하고 일부 환자에서는 생명의 연장에 기여하기도 합니다. 고식적 치료는 비록 치유 절제가 되지 않았더라도 환자가 암종 자체로부터 갖는 증상보다 담도 폐쇄로 인하여 생기는 각종 증상이 월등할 경우에 치료적 의미가 있습니다. 수술적으로 시행할 수 있는 고식적 치료는 단순담낭절제술과 도관을 이용한 담즙 외배액술이나 간관공장문합술 등의 우회로 조성이 있을 수 있고, 비수술적으로는 경피간 담도배액술이나 스텐트 삽입, 내시경적 도관 삽입 등이 고려될 수 있겠습니다.