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가정의학과
금연 Clinic
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담배 속에 포함된 많은 유해 물질들 때문에 흡연이 건강에 좋지 않다는 것을 알면서도 흡연자들은 쉽게 담배를 끊지 못합니다. 심지어는 중단하였다가도 다시 피우는 일을 반복합니다. 매년 흡연자가 담배를 끊기를 희망하지만 실제로 금연을 시도하는 사람은 15%에 불과하며, 금연에 성공하는 사람은 이보다도 훨씬 더 적은 비율입니다. “담배 끊는 사람이 가장 독한 사람 중의 하나다.”라는 말이 생겨날 정도로 금연을 하는 것은 생각만큼 쉽지 않은 것이 사실인데, 그 이유는 바로 담배의 중독성 때문입니다.
흡연의 이유
- 흡연은 습관이다. 얼마 전까지만 해도 흡연은 단지 개인적, 사회적 습관이라는 생각이 지배적이었습니다. 남자가 나이가 되어서, 군대에서 자연스럽게 배워서 피우기 시작하는 것이었습니다. TV나 광고 속의 주인공들은 너무나 멋있는 폼으로 중요한 순간에 담배를 입에 물었습니다. 친구들끼리 이야기를 나누거나, 식사 후에 담배를 나누어 피는 것은 개인의 습관이기 때문에 누구도 간섭할 수 있는 일이 아니었습니다.
- 흡연은 중독이다. 그러나, 오늘날 전문가들은 담배를 중독(의존)을 일으킬 수 있는 향정신성 약물의 일종으로 보고 있습니다. 마약 중독이 인간에게 미치는 폐해까지는 아니더라도 중독성이나 결과 면에서 볼 때, 담배 역시 다른 마약에 결코 뒤지지 않습니다. 흡연과 마약을 함께 사용한 중독자들은 한결같이 마약을 끊는 것 보다 담배를 끊는 것이 더 어렵다고 말합니다. 바꾸어 말하면, 마약 중독보다 담배에 의한 니코틴 중독이 더 헤어나오기 어려운 문제라는 것입니다.
- 흡연은 질병이다. 또한 최근에는 흡연의 만성적인 경과와 인체에 미치는 악영향을 고려해, 흡연을 만성 질환으로 보아야 한다는 의견이 지배적입니다. 얼마 전 미국 정부는 흡연을 만성 질환으로 규정하면서 고혈압이나 당뇨와 같이 가이드라인을 가지고 관리할 것을 권하고 있습니다. 흡연자들은 다른 만성질환자와 마찬가지로 전문가의 도움을 받아야 하며, 필요 시에는 약물 치료나 상담 프로그램을 이용하는 것이 좋습니다.
- 흡연도 대물림된다. 부모가 담배를 피우면 자녀들도 피울 가능성이 50% 정도 더 높은 것으로 나타났습니다.
한 고등학교의 흡연율 조사에 따르면 전체 31명의 학생 가운데 22명이 담배를 피우고 흡연학생22명 가운데 17명은 부모가 담배를 피우는 것으로 나타났습니다. 단국대병원 정유석교수팀이 천안지역 중 고등학생을 대상으로 가족들의 흡연관계를 조사한 결과, 흡연하는 부모를 둔 학생의 흡연율은 15%가 넘는 것으로 나타났습니다.
이는 부모가 비 흡연자인 학생들의 흡연율이 10%인 것에 비해 크게 높은 것입니다.
이 결과는 부모가 흡연을 하면 자녀들은 흡연모습을 자주 보게 되기 때문에 흡연에 대한 거부심이 적고 자연스레 모방하게 되기 때문에 담배를 피울 확률이 높아진다고 말했습니다. 흡연 시기는 30%가량이 중2때부터였고, 흡연 동기는 절반 가량이 담배를 피우는 어른들에 대한 호기심 때문이라고 응답했습니다.
이처럼 청소년들의 흡연습관에는 가정환경의 영향이 크기 때문에 부모의 금연은 결국 자신의 건강뿐 아니라 자녀들의 건강을 지키기 위해서도 꼭 필요합니다.
담배 유해물질과 영향
담배를 피울 때 생기는 연기 속에는 담배 잎과 담배 종이가 타면서 4000여종의 화학 물질들이 기체나 입자 형태로 섞이게 됩니다. 이 중에 대표적인 것이 일명 ‘담뱃진’이라고도 하는 타르와 일산화탄소, 강력한 습관성 중독을 일으키는 니코틴 등입니다.
1) 타르 일반적으로 ‘담뱃진’이라고 부르는 타르는 흡연이 우리 건강에 해를 주는 대부분의 유해 물질들의 원천입니다. 이것은 그 독성이 매우 강하여 화초의 제충이나 재래식 화장실의 구더기를 구충하는데 이용되기도 하였습니다. 타르 속에는 2천여 종의 독성 화학 물질이 들어 있고, 그 중에는 약 20종류의 발암물질까지 포함되어 있습니다. 만일 하루에 한 갑씩 1년 동안 담배를 피운다면 유리컵 하나에 가득 찰 정도의 타르를 삼키는 셈이 되는 것입니다. 담배를 피우는 사람과 그 주위에 있는 사람의 폐는 최소한 43가지의 발암 물질에 노출되어 있는 것입니다.
2) 일산화탄소 일산화탄소는 무연탄 냄새로 이미 우리에게 잘 알려진 물질입니다. 담배를 피우는 것은 적은 양의 무연탄 냄새를 지속적으로 맡고 있는 것과 같습니다. 그러므로 담배를 계속 피우게 되면 결국 혈액의 산소 운반 능력이 떨어져 만성 저산소증 현상을 일으킴으로써 모든 세포의 신진대사에 장애가 생길 뿐 아니라 노화 현상을 일으키게 됩니다. 담배를 많이 피우거나 담배 연기가 자욱한 방에 오래 있으면 머리가 아프고 정신이 멍해지게 만드는 주범도 바로 일산화탄소입니다.
3) 니코틴 담배 연기 속에 들어 있는 니코틴은 강력한 습관성 중독을 일으키기 때문에 의학적으로는 마약으로 분류됩니다. 담배를 피우면 인이 박혀 담배를 끊을 수 없게 되고, 무의식적으로 30~40분에 한 대씩 담배를 피우게 되는데, 이것이 바로 니코틴의 작용 때문입니다. 니코틴은 또한 말초 혈관을 수축시키는 작용을 하기 때문에 추운 겨울에 밖에서 작업을 하는 사람들이 담배를 피울 경우, 손가락이나 발가락에 동상이 걸릴 위험이 비흡연자보다 높습니다. 적은 양의 니코틴은 신경계에 작용하여 교감 및 부교감 신경을 흥분시켜 일시적으로 쾌감을 얻게 하지만 많은 양의 니코틴은 신경을 마비시켜 환각 상태에까지 이르게 합니다.
4) 그 외 담배 속의 주요 유해 물질 - 비소 : 개미 살충제로 사용됨 - 암모니아 : 세척제로 사용됨 - 부탄 : 불 붙이는 점화액으로 사용됨 - 카드뮴 : 재충전 배터리에 사용됨 - 일산화탄소 : 차 배기가스에 포함됨 - 청산가리 : 쥐약으로 사용됨 - 포름알데히드 : 시체 방부제로 사용됨 - 메탄올 : 제트기 연료로 사용됨
5) 담배의 유해물질이 인체에 미치는 영향 - 니코틴 담배가 태아성장에 미치는 생리학적 영향은 니코틴의 혈관수축작용이 자궁과 탯줄동맥에 영향을 미치고 일산화탄소헤모글로빈의 증가해 태아의 산소섭취가 줄어든 결과일 수 있다 (Lambers and Clark 1996; Werler 1997). 니코틴은 태아의 심혈관계에 직접 독소로 작용할 수 있으며 혈류감소를 초래할 수 있다 (Bruner and Forouzan 1991). 임신 3분기에 48시간동안 흡연을 중지했더니 태아가 이용가능한 산소가 8% 증가했다 (Davies et al. 1979). 니코틴은 연기를 흡입한지 10초 내에 뇌에 도달한다(USDHHS 1988). 이것은 몸 전체에 분포하며 모유와(Schwartz-Bickenbach et al. 1987; Schulte-Hobein et al. 1992; Golding 1997) 경관점액에서도 발견되었다 (Prokopczyk et al. 1997).
-카드뮴 궐련 흡연에서 나오는 카드뮴은 태반에 축적되어 형태적, 기능적 장애를 유발한다. (Sikorski et al. 1988). 탯줄혈액에서 카드뮴이 발견되었으므로 태아가 이 원소에 노출될 가능성이 높다 (Chatterjee et al. 1988).
-일산화탄소 확산성 가스인 일산화탄소는 폐포에서 모세혈관으로 이동하여 적혈구의 헤모글로빈과 강하게 결합한다.
-벤조피렌 발암물질인 benzo[a]pyrene은 흡연자의 기도상피와 주요 장기의 혈구에 결합된 상태로 발견된다.
금연의 이득
- 금연은 남녀노소 모두에게 중요하고 즉각적으로 건강에 이득이 된다. 이는 흡연관련 질병의 유무와 상관없이 모두에게 적용된다. - 금연자는 흡연자보다 장수한다. 예를 들어, 50세 이전에 금연한 사람은 흡연자에 비해 향후 15년 동안의 사망위험이 절반이 된다. - 금연은 폐암을 포함한 암들, 심장마비, 뇌졸중, 그리고 만성폐질환의 위험을 줄여준다. - 임신 전, 혹은 임신초기 3~4개월 이전에 금연한 여성은 저체중아 출산의 위험이 한번도 흡연하지 않은 여성과 같이 감소한다. - 금연을 했을 때 얻는 건강상의 이득은 체중이 평균 2.3kg 증가하거나 금단증상이 오는 위험보다 더 크다.
금연을 해야하는 21가지 이유
- 니코틴은 습관성이 강한 마약이다. - 담배 속에는 몸에 해로운 수많은 화학 성분이 있다. - 담배를 피우면 도로를 포장할 때 쓰이는 타르를 들이마시게 된다. - 담배를 피우면 일산화탄소가 몸에 흡수된다. - 담배 속에는 청산가리수소가 포함되어 있다. - 담배를 피우면 방사능에 노출되는 것과 비슷한 상태가 된다. - 신체 조직은 처음 흡연을 시작할 때부터 파괴되기 시작한다. - 흡연은 몸의 세포를 질식 상태로 몰아넣는다. - 흡연은 각종 암을 유발시킨다. - 흡연은 심장병을 유발시킨다. - 흡연은 호흡기 조직을 파괴한다. - 흡연은 태내 아기에게 나쁜 영향을 준다. - 담배를 피우면 피울 수록 금연이 어려워진다. - 담배에 들어있는 타르와 니코틴은 양이 적건 많건 피해를 준다. - 담배를 피우면 외모가 추해지고 악취가 난다. - 흡연하면 피부가 빨리 늙는다. - 흡연하면 주위 사람들이 고통스럽다. - 흡연자라는 이유로 사람들이 곁에 앉기를 꺼린다. - 담배를 피운다고 멋있어지는 것은 아니다. - 금연하면 못 견딜 것 같다는 생각은 잘못된 생각이다. - 담배를 끊으면 상쾌해진다.
흡연자들은 종종 “왜 금연해야 하는지를 말하지 말고, 어떻게 금연하는지 알려달라”고 말합니다. 금연의 왕도는 없지만, 금연성공에는 다음의 4가지 열쇠가 있습니다.
금연 방법
1) 금연결심을 한다. 금연결심은 당신만이 할 수 있습니다. 다른 사람들은 당신이 금연하기를 바라지만, 실제 금연서약은 당신이 해야만 합니다. 연구자들은 금연하는 방법과 이유에 대해 계속 연구하고 있으며, 몇 가지 아이디어 혹은 모형이 있습니다. 건강신념모델은 다음의 경우 당신의 금연의지가 강해진다고 언급합니다.
- 당신이 흡연관련 질병에 걸릴 수 있고, 이러한 걱정을 한다고 믿는 경우 - 당신이 금연을 정직하게 시도할 수 있다고 믿는 경우 - 금연의 이득이 흡연을 지속할 때의 이득보다 크다고 믿는 경우 - 건강상의 문제가 흡연의 결과라는 것을 아는 사람
금연시작일을 설정하고 계획을 세웁니다. 일단 금연을 결심하면, 금연시작일을 정하게 되는데, 이는 매우 중요한 과정입니다. 금연시작일로는 향후 한달 이내에 특정일을 정합니다. 시작일을 너무 먼 미래로 정하면 결심을 바꾸고 그를 정당화시키는 시간을 허용합니다. 생일이나 기념일 같은 특별한 날을 선택할 수도 있고 임의의 날을 정해도 됩니다. 달력에 동그라미를 하고, 금연시작일로 확정하십시오.
2) 금연 시작일을 준비하기 위한 단계는 다음과 같습니다. - 금연시작일을 정하여 달력에 표시합니다. - 당신의 금연시작일을 친구들과 가족들에게 알립니다. - 집, 차, 직장에서 담배와 재털이를 모두 없앱니다. - 무설탕 껌, 당근, 사탕 등 대용식품을 준비합니다. - 니코틴 대체제를 사용할지, 다른 약물을 사용할지, 금연교실에 참여를 할지 결정합니다. 만약, 금연교실에 참여할 것이라면 지금 서명합니다. - “괜찮습니다. 저는 담배를 피우지 않습니다”라는 말을 연습합니다. - 지지체계를 수립합니다. 이는 그룹, 금연모임, 또는 금연에 성공하고 당신을 도와줄 수 있는 친구나 가족이 될 수 있습니다. 여전히 흡연하는 가족이나 친구들에게 당신 주위에서 흡연하지 말 것을 요청하거나 당신이 볼 수 있는 곳에서 담배를 치워버리라고 요청하십시오. - 당신의 지난번 금연시도를 회상해 보십시오. 무엇이 당신에게 도움이 되고 무엇이 도움이 되지 않는지를 생각해 보십시오.
성공적인 금연은 행운이 아니라 계획과 서약의 문제 입니다. 당신 스스로의 계획을 지금 결정하십시오. 니코틴 대체제의 사용, 금연교실, 금연모임에 나가는 것, 책이나 팜플렛 같은 자료를 활용하는 것, 또는 이러한 방법들의 복합사용을 포함한 여러 방법이 있습니다. 성공에 있어 최선의 선택은 이러한 방법들을 하나 이상 포함하는 것입니다.
3) 금연 시작일에 다음과 같이 하십시오. - 흡연하지 마십시오. 이는 한 모금도 안 된다는 뜻입니다. - 걷기, 운동, 혹은 다른 활동이나 취미생활을 활발히 지속하십시오. - 물과 주스를 많이 마십시오. - 당신이 선택했다면 니코틴 대체제 사용을 지속하십시오. - 금연교실에 참석하거나 자조계획에 따라 시작하십시오. - 흡연하고 싶은 상황을 피하십시오. - 음주량을 줄이거나 금주하십시오. - 당신의 습관 변화를 생각하십시오. 일하는 방법을 달리하거나, 커피 대신 차를 마십시오. - 다른 장소에서 아침식사를 하거나 다른 음식을 드십시오.
금연에 도움을 줄 수 있는 약물 요법
니코틴 대체제는 70~80%의 흡연자들이 금연하지 않는 이유라고 말하는 힘든 금단증상과 흡연욕구를 줄여줍니다. 많은 흡연자들이 니코틴 대체제 없이도 금연하긴 하지만, 대부분의 금연시도자들은 첫 금연시도에서 성공하지 못합니다. 사실, 흡연자들은 금연에 성공하기 위해 많은 시도(어떤 경우에는 8~10번 까지)가 필요합니다.
금연실패는 종종 금단증상과 관련이 있습니다. 그리고 대부분의 금연자들은 금연한지 3개월 안에 실패합니다. 그러므로 흡연을 다시 시작하는 것을 부끄럽게 생각하지 마십시오. 금연을 다시 시작하십시오. 그리고, 당신의 금연을 보다 성공적으로 하기 위해 당신의 금연을 도울 수 있는 다른 방법이나 기술을 사용하십시오. 니코틴 대체요법과 지지기술로 이러한 증상을 줄이는 것은 금연을 희망하는 흡연자들에게 보다 나은 금연과 금연유지의 기회를 제공합니다.
니코틴대체제를 시작하는 가장 좋은 시기는 당신이 처음 금연하는 때 입니다. 많은 흡연자들이 여전히 흡연하면서 니코틴 대체요법 프로그램을 시작하는 것이 가능한지 물어봅니다. 흡연하며 니코틴대체제를 사용하는 흡연자들은 건강에 해롭다는 연구들이 있습니다. 가장 중요한 것은 당신의 심혈관계에 영향을 주는 니코틴을 과다하게 사용하지 않는 것입니다. 만약 흡연양을 줄이면서 니코틴 대체제를 사용하는 금연방법을 사용하고 싶다면 의사의 도움을 받는 것이 가장 안전합니다.
물론 니코틴대체제의 효과는 유도에 도움이 되는 것이지 금연의 성공에 필수적인 것은 아닙니다. 그렇지만 금연 결심을 강화하고 금단현상을 줄여줌으로 금연에 한 발짝 다가 설 수 있게 해준다는 것에 그 의의를 둘 수 있을 것입니다
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