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소화기내과
간경변증
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간경변증
간경변증이란 만성적으로 간의 염증 또는 손상 이 지속되는 사이에 간의 전체적인 구조가 변화되어 본래의 건강한 모습으로는 복귀가 불가능할 정도로 간의 모습이 울퉁불퉁해진 상태를 말합니다.
원인
간경변은 만성 간질환의 말기 상태로 과다한 알코올 섭취, 바이러스성 간염, 약물과 독소, 혈관성 자가 면역성, 그리고 대사성 질환 등이 관여하며, 때로는 원인을 찾을 수 없는 원인 불명도 있습니다. 간세포의 손상이 간경변의 주 병인으로 간세포의 변성과 괴사, 재생 결절과 함께 우리나라에서는 간경변증의 중요한 원인이 B형 간염 바이러스로 B형 간염 바이러스 보유자의 60~90%가 간경변증을 합병하고 있음이 보고되었습니다.
증상
간경변 초기에는 무증상으로 조직 검사 이외에도 진단되지 않습니다. 그러나 간경변이 진행되면 간기능의 저하와 함께 임상 증상을 나타냅니다. 증상의 발현은 보통 서서히 나타나며 갑자기 나타나는 경우가 있습니다. 쇠약감, 피로, 근경련, 체중 감소가 흔하고 진행된 간경변의 경우 식욕부진이 보통 있으며 구역과 때때로 구토를 동반하여 아주 심할 수도 있습니다. 또한 복통이 있을 수 있으며, 그 외에 월경 장애, 성기능 장애, 성욕감퇴, 불임 등이 발생하기도 합니다. 또한, 간경변증에서는 간으로 흘러가야 할 혈류가 제대로 간을 통과하지 못 하게 되어 간으로 피를 운반하는 문맥이라는 혈관의 압력이 높아집니다. 그 결과 비장이 붓고, 위 와 식도의 정맥들이 팽창하며, 복수가 차게 됩니다. 위와 식도의 정맥이 늘어난 것을 정맥류라고 하는데 파열하게 되면 대량의 피를 토하거나 혈변을 보이고 심하면 사망하게 됩니다. 그 외에도, 간 기능 장애로 의식장애가 출현하고, 지혈능력이 저하되어 자주 잇몸이나 코 에서 출혈하기가 쉬워지고 피부에 멍이 잘 들게 됩니다. 물론, 간경변증으로 진행했다 하더라도 초기에 염증이 멈추고 더 이상의 진행이 없는 경우에는 별 증상 없이 천수를 누리는 수도 많이 있습니다.
[진단]
간경변증의 진단은 진찰소견, 혈액검사소견, 내시경소견, 간 초음파검사 및 CT 검사 소견 등을 종합하여 내리게 됩니다. 간경변증 치료의 근간은 원인 인자를 제거하고, 증상을 효율적으로 다스리며, 합병증을 예방하고 치료하는 것이라 하겠습니다.
치료
간경변증 환자에서 음주는 금물이며 간 전문의와 긴밀히 상의하여 바이러스 에 대한 적극적인 치료도 고려할 필요가 있습니다. 또한, 알코올 중독증, 담관폐쇄, 감염 같은 원인 요인을 제거하고 이를 치료하며 더 이상 간이 손상되지 않도록 예방합니다. 알코올 중독과 영양 결핍이 주요 원인이므로 균형있는 영양식이를 하게하고 환자가 금주할 수 있도록 도와줍니다. 그 이외에 대증요법을 하는데, 소양증을 완화시키기 위한 항히스타민제제: 저칼륨혈증을 위하여 칼륨제제 : 이뇨제, 비타민 부족과 빈혈에 대해서 엽산, 비타민 B1, 기타 비타민, 미네랄 등을 투여합니다. 만약 복수가 심해 불편감을 초래하면 복수천자를 하기도 합니다.
생활요법
간경변증 환자는 짜거나, 맵거나, 단단하거나, 질긴 음식들은 제한해야 합니다. 또 불규칙한 과식도 피해야 합니다.영양장애가 대부분 동반되기 때문에 균형잡힌 영양섭취를 해야 하며, 필요한 경우 비타민, 아미노산 제재 등 영양보충을 해야 합니다. 변비가 있을 경우, 섬유소 제재 혹은 락툴로즈를 투여하며, 과격한 운동, 등산, 힘든 일 등을 제한해야만 합니다. 특히, 식도정맥류 출혈이 빈번한 환자에서는 환절기 온도변화, 과로 혹은 생활피로 등에 유의해야 합니다. 따라서 충분한 수면과 안정을 필요로 하며, 질병에 대해서 부정적인 감정을 피하고, 정서적인 안정과 긍적적인 태도가 필요합니다.
FAQ
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