쯔쯔가무시병

정의

쯔쯔가무시병은 우리나라에 토착화된 리케치아병으로 감수성이 있는 사람이 진드기가 서식하는 산야에서 쯔쯔가무시균에 폭로되어 발병하는 급성열성질환으로 제 3군 법정전염병으로 지정되어 있는 질환입니다.

원인

그람음성 간균인 리케치아 쯔쯔가무시에 감염된 좀진드기를 매개로 하여 감염되며 들쥐의 몸에 기생하는 털진드기 유충이 사람을 물어 전파하게 됩니다. 즉 물린 부위에 원인 리케치아균이 접종이 되면서 감염이 시작되며, 병태 생리학적 주요 기전은 혈관 내막에 손상을 주는 미만성 혈관주위염으로 간, 심장, 폐, 두뇌 등 여러 장기를 침범하게 됩니다.

증상

초기 증상은 심한 두통으로 시작하며 그 후 수시간 내에 오한을 동반한 고열이 뒤따르고 기타 심한 배부통, 발한 및 오심과 구토가 수반됩니다. 진찰 소견은 발진, 가피, 림프절증 등이 특징적이며, 가피는 쯔쯔가무시병에 특유한 소견으로 통증이나 소양증이 없습니다. 진드기가 48~72시간에 걸쳐 조직액을 흡입한지 수시간 후에 무통성의 구진이 발생하고, 이 구진은 농포를 거쳐 직경 5~10mm 정도의 얕은 궤양을 형성하는데, 발병 1주 정도 지나면 그 위에 검은 가피가 형성되고 그 후 점차 줄어들어 점상반흔만 남기게 됩니다. 피부 발진은 반점구진상으로 발병 3~9일 사이에 40~60%에서 나타나며 몸통과 사지에 주로 생기며 2~3일 안에 소실되는데, 그 특징은 가렵지 않고 융합하지 않으며 출혈하지 않는다는 점입니다. 이러한 증상들은 근육통 및 기관지염이나 폐렴, 심근염 등으로 발전하기도 합니다.

치료

쓰쓰가무시병은 주로 농촌에 거주하는 사람들, 즉 농민이나 밭일을 하는 사람들이 걸리기 쉽지만 조기에 치료하면 곧 완치가 가능합니다. 하지만, 기관지염, 폐렴, 뇌막염, 심근염으로 진행할 경우 사망까지도 가능합니다. 증상 초기 항생제를 사용하며, 항생제 사용 후 36~48시간 후부터 열이 떨어지고 3일 이내 증세가 대부분 호전됩니다.

생활요법

예방법으로는 유행지역의 숲이나 밭 등에 가는 것을 피할 것, 밭에서 일할 때는 되도록 긴 옷을 입고 장갑을 낄 것, 집주위에 있는 들쥐의 서식처를 없앨 것 등입니다. 특히 들쥐의 털진드기에 물리면 손톱 모양의 물린 상처가 남는데 이 같은 상처가 발견되면 서둘러 치료를 받아야 합니다.