안성형 분야 질환정보 Ⅰ

안검성형수술

안검이 적절한 위치에 있고 제대로 기능 하는 것은 눈의 건강과 용모에 매우 중요합니다. 안검하수, 안검의 피부 가 늘어진 경우, 안검이 밖이나 안으로 구부러진 경우, 안검에 종양이 생기는 경우 등은 비교적 흔하게 나타나 며, 이런 경우 눈에 불편감이 생기고 심하면 시력에도 이 상이 생길 수 있습니다. 이런 경우 안검의 성형수술에 의 해 대부분 치료가 가능합니다.

• 안검하수
  안검하수는 출생시에 나타나는 경우도 있고 나이가 들면 서 생기는 경우도 있습니다. 선천성 안검하수는 대개 아 이들이 보기 위하여 머리를 드는 경향이 있으므로 시력 저하가 생기는 경우는 드물게 일어납니다. 그러나 사시 나 난시, 부등시 등으로 약시가 생기는 경우가 있으므로 안과에서 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 수술은 초 등학교에 입학하기 전에 받는 것이 좋으며 안검하수의 정도에 따라 수술방법이 달라지게 됩니다. 노인성 안검 하수는 나이가 들면서 생기게 되며, 안검하수로 인해 시 야의 윗부분이 가리게 되고 외모상의 문제로 인해 수술 이 필요하게 됩니다.
  
   
• 안검피부이완증
  나이가 들게 되면서 거의 누구나 안검의 피부가 늘어지 게 되고 눈 주위에 주름이 생기게 됩니다. 상안검의 경우 에 이 늘어진 피부가 시야의 윗부분을 가리게 되고 피로 하고 지친 듯한 모습으로 보이게 되며, 하안검의 경우에 는 지방이 앞으로 나와서 불룩한 모습이 됩니다. 이런 경 우 늘어진 피부를 수술로 제거하면 이런 불편감이 없어 지게 되며 원하는 경우에는 쌍꺼풀을 동시에 만들 수 있 습니다. 또, 불룩한 지방제거술이나 주름제거술도 동시 에 가능합니다.
  
   
• 안검외반
  나이가 들면서 하안검의 조직이 이완 되어 하안검이 아래로 처지거나 밖으 로 굽은 경우, 안검에 화상을 입거나 피부염을 앓은 경우에 안검외반이 생 기게 되며, 이런 경우 눈이 마르게 되 어 눈물이 많이 흐르고 충혈과 눈의 불편감, 눈부심 등의 증상이 나타나게 됩니다. 수술로 안검의 위치가 정상으로 교정되면 이런 증상이 없어지게 됩니다.
• 안검내반
  안검과 결막의 염증을 오래 앓은 경 우나 노인성으로 안검이 안으로 굽어 서 속눈썹과 피부가 눈을 찌르게 되 어 충혈과 자극감을 느끼게 되는 경 우를 안검내반이라고 합니다. 안검내 반을 방치하는 경우 각막손상으로 시 력을 잃게 되는 경우도 있습니다. 수술로 안검을 정상 위 치로 되돌려 주면 눈이 보호되고 이런 증상이 없어지게 됩니다.
• 안검의 성형수술
  안검의 성형수술은 대부분 입원하지 않고 외래에서 국소 마취 하에 이루어지게 됩니다. 이 수술은 대개 안전하지 만 합병증으로는 수술 후 두 눈의 모양에 차이가 생길 수 도 있으며 이런 경우 재수술로 교정이 가능합니다. 수술 후 약 1~2주간 안검이 붓고 멍이 들어 부자연스럽게 보 이고 눈에 불편감이 느껴지지만 대부분 상처가 치유됨에 따라 없어지게 됩니다.
   

안검경련증

• 증상 및 원인
  대개는 원인불명이며 눈꺼풀 주위 및 안면부 근육이 본인 의 의지와는 관계 없이 강하게 수축하여 눈을 뜨기 어려운 상태를 말합니다. 이런 증상은 시간이 지날수록 점점 심해 지고 나중에는 눈이 감겨 떠지지 않아서 운전 등의 일상생 활이나 사회활동이 불가능하게 됩니다.
   
• 치료법
  1) 일반적인 치료법
  진정제나 신경차단제 등을 사용하는 약물이나, 정신요법등이 소개되고 있으나 그 효과는 불확실합니다.
  2) 보톡스 주사법
  신경 끝부분에서 신경전달물질의 분비를 억제하는 약물인 보톡스를 주사하여 일시적인 근육마비를 일으켜 경련을 감소시키는 것이 치료원리입니다. 몸 전체에 미치는 영향이 거의 없고 90% 이상의 환자에서 현저한 경련의 감소를 보여 현재 가장 안전하고 효과적인 치료법으로 알려져 있습니다.
  3) 수술
  보톡스 주사법이 효과적인 치료법이지만 3~4개월 마다 재주사를 해야 하는 단점이 있고 또한 이 주사법이 일부 환자에 있어서는 효과가 없는 경우가 있으므로 이러한 경 우 수술적인 치료가 필요하게 됩니다. 수술은 눈 주변의 모든 수축근육 중 눈을 뜨고 감는데 필요한 최소한의 근 육을 남기고 모두 제거하는 근절제술이 주로 시행되며 성공률은 80%정도 됩니다. 수술 시간이 4~5시간 이상으로 오래 걸리고 수술 후 얼굴 모습이 조금 변형될 수 있습니다. 근절제술의 부작용으로는 얼굴모양의 변형, 혈종, 림 프부종, 감염, 이마 부위의 감각마비 등이 있을 수 있습니다.
• 보톡스 주사
  안과에서 보톡스 주사는 안검경련이나 눈꺼풀떨림 그리 고 마비성 사시 등에 선택적으로 사용되며 경련 부위에 미량 주사하게 됩니다.
  1) 작용기전
  근신경 말단에서 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 분비 를 막아서 신경전도를 차단함으로써 근수축을 억제하여 근육의 과도한 수축이나, 근육경련으로 인한 증상을 호전 시킵니다.
  2) 장점과 단점
  외래에서 바로 시술할 수 있기 때문에 수술에 비해 간편 하고 전신적 부작용이 거의 없으며 국소 부작용이 있을 수 있으나 대개는 회복이 된다는 장점이 있습니다. 단점 으로는 이 약물의 효과가 영구적이지 못하여 반복주사가 필요하며 수입약제이기 때문에 가격이 비싸고 일시적으 로 주사 부위 주변으로 마비가 올 수 있습니다.
  3) 효과
  주사 후 2~7일 지나서 약 효과가 나타나기 시작하며, 지속기간은 사람마다 차이가 있으나 2개월에서 6개월 정도 지속 되며 약효가 없어지게 되면 다시 주사를 맞아야 하나 드물게 주사를 끊게 되는 경우도 있습니다.
  4) 부작용
  눈꺼풀 처짐, 눈물 흘림, 복시, 안검외반, 노출성 각막염, 토안 등이 있을 수 있으나 대개 1~2주 후에는 회복됩니다.
  5) 주의사항
  보톡스 주사약 하나로 보통 두 명 혹은 세 명이 시술을 받 기 때문에 이 주사를 맞으실 환자들은 외래 진찰 후 예약 을 하게 됩니다. 임산부와 수유부의 경우 반드시 필요한 경우에만 시술을 하게 되고, 세심한 관찰이 필요합니다. 주사를 맞고 난 후 초기에는 눈이 잘 감기지 않으므로 세 수를 할 때 비눗물이 눈에 들어가지 않도록 주의하고, 인 공눈물 점안제와 연고를 충분히 잘 점안하여야 하며 자기 전에는 인공눈물 연고를 반드시 넣어야 합니다. 

안와골절

안와골절은 주로 외상(주먹이나 발에 의한 타박상, 교통사고)에 의해 발생합니다. 주로 아래쪽과 내측 부위에 골절이 잘 발생하며 환자의 병력과 전산화 단층촬영(CT)으로 진단이 가능합니다.  

• 증상
  외상으로 인하여 눈꺼풀이 붓고, 피하출혈, 격막 출 혈로 눈이 빨갛게 되고, 골절 부위를 통하여 눈 뒤쪽 으로 공기가 들어가서 대부분의 환자는 일시적으로 눈이 돌출되어 보이지만 시간이 지나면 대부분 눈이 꺼지는 안구 함몰이 발생하게 됩니다. 그 외에도 안 구 운동장애, 눈꺼풀 아래 얼굴의 감각이상, 비출혈 등이 있습니다. 그러나 타박상에 의한 안구내 손상 이 흔히 동반될 수 있으므로 반드시 안과의사의 진료를 받고 치료해야 합니다.

• 안와골절은 반드시 수술해야 하는가?
  모든 환자가 수술을 받아야 하는 것은 아닙니다. 골절의 크기가 작고 수술적응증이 되지 않는 경우는 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러므로 수술여부의 결정은 안과진료 후 판단하게 되지만 가장 문제가 되는 것은 복시와 안구함몰입니다. * 안와골절환자의 수술 적응증은 1) 골절부위로 눈을 움직이는 근육, 혹은 주위 조직이 끼어서 안구 운동장애와 복시가 있는 경우 2) 안와골절이 아주 심하여 그냥 두면 후에 눈이 들어 가는 안구함몰이 예상되는 경우 로 구분할 수 있습니다.
   
• 안와골절이 있어 수술을 하는 경우 수술은 언제합니까?
  위의 수술 적응증 중 1)번에 해당하는 경우는 가능하면 빨리 하는 것이 좋습니다. 2)번에 해당하는 경우는 외상으로 인한 부기가 빠지는 것을 조금 기다린 후 수술하는 것이 일반적 입니다. 이유는 시간이 많이 경과하면 손상된 안와조직에서 흉터가 생기기 시작하여 수술이 어렵고 수술 후 회복시간이 길어지며 예후도 나빠질 수 있기 때문입니다. 그러나 오래된 환자라도 안구함몰 교정수술로 호전될 수 있는 경우가 있으므로 안과의사의 진료를 반드시 받아서 상담을 하시기 바랍니다.
   
• 안와골절시 코를 풀지 말라고 하는데 이유는?
  눈을 싸고 있는 뼈는 코와 연결이 되어 있는데, 코를 풀면 골절이 생긴 곳을 통하여 공기가 안와내로 들어가 눈이 심하게 부풀어 오르므로 이를 방지하기 위해서 입니다.