망막박리

망막박리란 무엇인가?

망막은 재생이 불가능한 얇고 투명한 막으로 신체 조직 중 무게 단위당 산소 소비량이 가장 많은 기관입니다. 망막전면의 가장자리 부분은 가장 얇기 때문에 열공이 발생하기 쉬운데 망막이 맥락에서 떨어져 들뜨게 되는 병적 상태를 망막박리라고 말합니다. 망막이 들뜨게 되면 망막의 영양공급이 안되어 시세포가 기능을 못하게 되고 이런 상태가 지속되면 영구적인 망막위축(변성)이 발생하여 실명하게 됩니다. 들뜬 망막을 유착시키려면 대부분 망막수술이 필수적이며 심한 경우에는 유리체 절제술이 필요하게 됩니다.

망막박리의 종류에 따른 원인

망막박리의 원인은 근시, 무수정체증, 망막변성, 종양, 외상, 혈관신생, 백내장, 출혈, 망막부종 등 매우 다양하며 때로는 원인 불명인 것도 있습니다. 근시일 때 초자체는 변성이 되어 망막과 박리될 수 있으며 근시의 정도가 더 심해지면 망막박리의 위험은 더 커지게 됩니다. 무수정체증과 망막박리의 관계는 잘 알려져 있지 않으나 초자체는 수정체 공간을 점유하기 위해 망막 후면으로부터 박리될 수 있습니다. 좌상이나 관통상도 망막박리가 발생할 수 있으며 당뇨병으로 인한 망막증에서 망막박리가 있을 수 있습니다.

• 열공 망막박리
  망막에 구멍(열공)이 생겨 망막의 아래쪽에 액체가 고이게 되어 망막이 떨어지게 되는 것을 말합니다. 주로 고도근시, 망막주변부 의 변성, 무수정체안 (백내장 수술 후), 외상 등이 원인입니다.
• 비열공 망막박리
  견인 망막박리: 당뇨망막병증, 고혈압, 안구 천공상 후, 포도막염, 망막 혈관염 등에 의하여 눈 속에 흉터조직이 자라 망막이 구겨지고 들뜨게 되는 경우입니다.
  삼출 망막박리: 안구 내 종양, 눈 속 염증 등에 의하여 삼출액이 망막 하부에 고여서 발생합니다.

망막박리의 증상

비문증(날파리증), 광시증, 커텐을 친 것과 같은 시야장애, 물체가 찌그러져 보이는 증상 이 있을 수 있고 결국에는 시력장애를 초래합니다.

망막박리의 치료

당뇨 등의 원인으로 인한 견인 망막박리의 경우 유리체 절제술로 유리체와 흉터조직을 제거하여 망막을 유착시키게 됩니다. 열공 망막박리는 반드시 수술이 필요합니다. 가능한 빨리 수술을 시행하는 것이 좋고, 수술 전에는 망막박리의 범위가 커지지 않도록 안정해야 하며 독서 등의 근거리 작업을 가능한 피하셔야 합니다. 공막 버클링술 및 냉동치료에 의한 안구 밖에서 망막을 유착시키는 방법과 유리체 절제술을 시행하여 망막의 흉터 조직을 제거한 뒤 가스나 실리콘 기름을 주입하여 안구 안쪽에서 망막을 유착시키는 방법이 있으며 이들 방법을 단독으로 또는 병행하여 시행하게 됩니다.

생활요법

수술 후 조심할 점으로는 수술이 성공적으로 되어 망막이 재유착 되더라도 수술 후 일정기간 동안은 지시대로 일정한 자세를 취하면서 절대안정을 하는 것이 매우 중요합니다. 망막이 다시 잘 유착되면 원칙적으로 수술 후 1-4주면 정상적인 활동을 다시 시작할 수 있습니다. 그러나 심한 육체활동은 망막유착이 잘 유지되는 경우에도 수술 후 2달이 지나야 가능하며, 수술 후 눈 속에 출혈이 생기거나 망막박리가 재발하는 경우가 있는데, 이럴 경우는 이차수술이 필요할 수 있습니다.