소개

뇌성마비(Cerebral Palsy)란?

• 뇌성마비는 미성숙한 뇌의 손상으로 인지 장애와 사지 기능 장애가 생기는 신경 질환입니다. 
   

• 산전 관리가 발달된 오늘날에도 여전히 발생률이 높아 1,000 명당 2.5 명 정도로 알려져 있습니다.
   
• 많은 뇌성마비 환자들이 체계적인 치료를 받지 못하고 있습니다.
   
• 전문적인 처치가 없이 방치될 경우 팔과 다리의 관절이 구축되고 뼈의 변형도 초래 될 수 있어 치료가 반드시 필요합니다.

뇌성마비의 원인

• 정확한 발생 원인을 뚜렷이 알지 못하는 경우가 많습니다. 
   

• 알려진 원인으로는 선천성 기형, 유전적 원인, 임신 중 질병이나 약물 복용, 감염 등의 선천성 요인과,외상이나 뇌혈관 질환, 저산소증, 조산, 핵황달등 후천적 요인 등이 있습니다.
   

뇌성마비의 분류

• 생리학적 유형에 따른 분류로는 경직형, 이상운동형, 운동실조형, 저긴장형, 혼합형 등이 있습니다. 
   

• 마비의 부위에 따라 편마비, 양측 마비, 사지 마비로 구분됩니다.

• 편마비는몸의 한쪽만 침범하며 상지를더 많이 침범하기도 합니다. 
   

• 경직형마비가 가장 많으며, 이외에 불수의 운동형과혼합형이 나머지 약간을 차지하고 있습니다.

동반되는 장애

• 인지 장애, 언어장애, 경련, 배뇨 및 배변장애, 소화기 장애로 인한 역류성식도염, 감정장애, 사시 등이 발생할 수 있습니다.

뇌성마비의 임상적 검사

• 보행검사
  보행 검사로 관절의 구축과 뼈의 변형으로 인한 보행양상의 변화를 3차원 적으로 분석합니다
   

• 컴퓨터 단층 촬영 검사
  골격의 변형에 대한 컴퓨터 촬영을 통해 수술 계획에 반영을 합니다.
   
• 이학적 검사
  근육 강직, 근력에 대한 세밀한 이학적 검사를 통해 최적의 수술 방법을 결정합니다.
   

뇌성 마비에서의 척추 측만증

• 뇌성 마비 환자, 특히 보행이 불가능한 환자에서 가장 많이 발생합니다.
   

• 일단 발생하면 진행이  잘되며, 진행이 방치될 경우 고관절탈구와 타 기관의 심한 기능저하를 초래하게 됩니다.
   
• 특히 복부와 가슴의 장기가 눌려 호흡 장애와 소화 장애가 발생하며, 골반이 기울어 통증이 심해지게 되고 앉는 것이 불가능해집니다.

• 보조기 치료에는 거의 반응이 없어 교정을 위해 수술적 치료가 필요합니다.

뇌성마비의 치료

• 보조기 치료
  수술 전 원활한 보행과 변형의 진행을 예방하기 위하여 사용합니다.
  수술 후 변형의 재발을 방지하고 약화된 근력이 회복될 때까지 보호할 목적으로 사용합니다.



• 물리치료
  강직된근육으로 인한 관절의 변형을 최소화하고, 정상적인 보행을 위해 유연성과 근력을 강화하는 치료를 시행합니다.
   
• 작업치료
  변형된 상지의기능 회복을 통해 일상 생활의 적응을 용이하게 하는 목적으로 시행합니다.
   
• 약물 치료
  경직 완화와 효과적인 물리 치료를 위해 약제를 복용하거나, 보톡스주사를 사용합니다.
   
• 선택적 후방 신경근 절제술
  경직이 심한 경우 신경근을 선택적으로 절단하여  경직을 완화 시켜 줍니다.
  근력 및 몸의 균형 감각이 좋고 뼈나 관절의 변형이 없는 일부 환아가 좋은 대상이 됩니다.   

• 근골격교정 수술
  일부 환자를 제외한 대부분 환아에서정형외과적 수술이 필요합니다.
  단축된 근육의 연장과 뼈의 회전 변형을 교정하며, 변형된 발의 교정을 통해 정상적인 보행과 원활한 재활 치료를 목적으로 시행합니다.      

• 수술 시기
  골격의 발달 상태에 따라 결정하게 되며, 대개 만 5-6세 이후에 시행하게 됩니다.
  수술 후 지속적인 경과 관찰을 통해 환아의상태를 파악하고 원활한 재활을 돕는 것이 필요합니다.   

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