소개

혈액투석을 퉁해 건강과 생명을 유지하는 신부전증 환자에 있어서 혈관 투석 접속로의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 혈관 투석 접속로의 문제가 발생하였을 때 환자 자신이나 보호자가 받는 신체적, 정신적 고통은 매우 클 수밖에 없습니다. 고려대학교 구로병원에서는 혈관 투석 접속로의 재건과 관리를 담당하는 전문적인 혈관 투석 접속로 클리닉을 개설하여 혈관 투석 접속로의 이상이 있을 때 진단과 치료의 전 과정을 신속하게 연결해 주어 환자 및 혈액투석 진료진에게 절차상의 번거로움을 줄이며 효율적이고 만족스런 치료를 기대하게 되었습니다.

중재적 방사선과 (혈관 조영실)

혈관 투석 접속로에 문제가 의심되면 원인을 알기 위해 가장 정확하면서도 먼저 시행해야 할 검사는 혈관 투석 접속로를 전반적으로 확인할 수 있는 혈관 조영술입니다. 혈관 조영술에서 이상 소견이 발생되면 좁아진 부분을 풍선 카테타로 넓히는 경피정 혈관 확장술을 시행하거나 금속 스텐트를 삽입하는 시술을 시행하고 있습니다. 혈관 투석 접속로가 혈전에 의해 완전히 폐쇄된 경우에는 혈정 용해술 및 제거술로 혈관 투석 접속로의 기능을 회복시키며 중심 정맥 협착에 의해 팔과 얼굴의 부종이 있는 경우에도 중재적 시술로 치료하고 있습니다. 시술 후 환자는 기존의 혈관 투석 접속로를 바로 사용할 수 있고, 재수술을 줄일 수 있다는 장점을 가지고 있습니다. 또한 혈관 상태가 좋지 않아 수술이 불가능하거나 수술 후 혈관이 성숙되기 전 투석을 진행하여야 하는 환자를 대상으로 장기사용 도관(Perm-cath)을 삽입하여 투석을 용이하게 진행할 수 있도록 하는 시술도 진행하고 있습니다.

(사진설명) 혈관이 좁아지고 (왼쪽 그림의 표시부위), 혈전에 의해 막힌 부분 (오른쪽 그림 화살표 표시부분)이 풍선 혈관 성형술 및 혈전 용해술, 스텐트 삽입술 후에 혈류가 개선되고 혈관이 넓어진 모습을 볼 수 있다.

흉부외과 (심혈관 외과)

혈관 투석 접속로 재건술과 합병증이 생겼을 때 시술하고 있습니다.본 클리닉의 장점은 자가 혈관을 이용하여 혈관 투석 접속로를 수술하는 경우에는 입원하지 않고 외래로 수술이 가능하며, 인조 혈관을 이용하는 경우에는 3일 정도 입원을 요합니다.

• 1. 혈관 투석 접속로 재건술
  • 1) 자가 혈관을 이용한 수술
    

    손목 부분의 동맥과 정맥을 연결하는 수술로서 가장 기본적이고 우선적으로 시행하는 표준 수술법입니다. 변형 수술법으로 윗부분인 팔꿈치 부근과 대퇴부 등에도 시행할 수 있습니다.

  • 2) 인조 혈관을 이용한 수술
    

    인조 혈관을 이용한 경우에는 대체로 팔의 전박부에 시행하지만 경우에 따라서는 상박부나 대퇴부, 또는 가슴 등에 시행할 수도 있습니다.
     

• 2. 혈관 투석 접속로 합병증 시술
  • 1) 혈관 투석 접속로 재관류 시술
    

    혈관 투석 접속로가 좁아지거나 갑자기 막히는 경우 혈전을 용해하거나 좁아진 부위를 수술적으로 넓혀줄 수 있습니다.

  • 2) 가성 동맥류 절제술
    

    사용 중 혈관의 일부가 부풀어 오른 경우 파열이나 출혈의 위험이 있으므로 동맥류를 제거하고 교정하여 해 결할 수 있습니다.

협진 의료진- 영상의학과 서태석 교수, 흉부외과 백만종 교수, 유양기 교수

관련질환  : 혈액 투석 접속로 협착, 혈전증

관련검사  : 혈액검사, 혈관 조영 검사, 도플러 혈류 측정 검사

관련증상  : 혈관 투석 접속로 상완의 부종 및 혈행저하, 투석시 혈류 유지에 문제점, 혈관 압력 증가