고환염, 부고환염

급성음낭통이란 갑자기 음낭 부위가 붓고 아픈 증상을 말합니다. 대표적 원인으로는 급성 부고환염이나 고환염, 고환 염전과 고환수 염전, 그리고 음낭수종 등을 언급할 수 있습니다. 이중에서 급성부고환염, 고환염은 비교적 자주 볼 수 있는 질환입니다. 갑자기 발생하는 음낭통증과 촉진시 압통과 부종, 경결 등이 있을 수 있고, 여기에 발열이나 오한이 있으면서 요검사상에서 농뇨나 세균뇨가 보이면 진단에 도움이 됩니다. 급성기에 증상이 심하면 피검사상에서도 백혈구가 증가하고 패혈증에 빠지기도 합니다. 치료는 세균 감염에 대하여 항생제를 처방하고, 소염 진통제를 동시에 사용합니다.

고환염 자체는 며칠이면 쾌유되지만 그 후에 고환의 위축을 초래하고, 양쪽 고환이 침해되면 불임증이 될 수 있습니다. 농양을 형성한 경우는 외과적 처치가 필요합니다. 회복기간 동안 안정하여야 하며 냉습포가 도움이 될 수 있습니다.

고환염의 치료는 비뇨기과의 담당이지만 어린이의 경우 유행성 이하선염을 수반하여 일어난 경우에는 소아과에서도 치료를 받을 수 있습니다.

신우신염

신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증으로 주요 발생 성별 및 연령층을 보면 어린이의 경우 남녀 차는 거의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환자도 증가됩니다. 이는 여성의 경우 요도 길이가 짧은 해부학적인 차이와 임신의 영향이 크고 노인 남자는 전립선 비대증이 소변의 흐름을 저해할 때가 많기 때문입니다. 만성 신우신염은 일반적으로 급성신우신염이 외관상으로 치료된 것 같이 보이나, 자각증상이 없이 점차 아급성이나 만성으로 이행되어 생길 수 있고, 급성 신우신염의 병력이 없이도 걸릴 수 있습니다.

급성신우염의 원인은 세균이고 그중에서도 대장균의 감염에 의한 것이 많으며, 특히 처음부터 급성신우염이면 대장균에 의한 경우가 대부분입니다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었습니다. 균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요합니다.
예를들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 됩니다. 

급성신우염의 증상은 요도염이나 방광염으로 자주 고통받거나, 배뇨작용이 원활하지 못한 여성이나 노인에서, 돌연 한기가 들면서 39도 전후로 열이 나고, 요부 둔통을 느낄때가 있습니다. 이때 소변검사를 하면 요중에서 세균이나 백혈구 등이 다량 발견됩니다. 만성신우신염은 급성처럼 확실한 증상이 나타나지 않고 전신이 노곤하면서 가벼운 요통과, 소변에서 약간의 이상증세(세균과 백혈구)가 장기간 지속됩니다. 이러한 만성증세는 급성신우신염이 완치되지 못해 만성으로 진행된 경우와 급성 신우신염에 걸리지 않았는데도 처음부터 뚜렷한 증상없이 나타나는 경우가 있습니다.

신우신염의 치료에는 직접 원인인 세균감염과 발병 또는 질병의 만성화를 촉진시키는 요인을 대상으로 생각하지 않으면 안됩니다. 만일 신결석이나 심한 요로협착증이 동반된 신우신염 이라면 결석과 협착을 먼저 치료하는 것이 중요합니다. 또한 당뇨병이나 대사질환 혹은 가벼운 요로이상이 유발원인으로 생각되면 여기에 대한 치료와 세균에의 투약을 동시에 병행함으 로서 사실상 신장질환도 개선되는 것입니다.

급성신우신염의 치료에는 진신요법으로 안정이 중요하고 수분은 평소보다 여유있게 섭취하는 것이 바람직 합니다. 화학요법은 배양검사의 결과에 따라 효과적인 약물을 선정하여야 하며, 무엇보다도 그람음성간균에 가장 유효한 항생제를 사용하고 검사결과에 따라 약품을 변경하는 것이 보통입니다. 

만성신우신염의 치료에 있어서 어느 정도 진행된 만성은 완전히 정상으로 회복하는 것이 대부분 불가능 합니다. 따라서 결국 어떤 방법으로 세균을 억제하고 병변의 진행을 중지시켜 신기능을 유지할 수 있는가가 목표라 할 수 있습니다. 가능한 안정을 유지하려 는 전신요법은 급성과 큰 차이가 없으나 화학요법은 효과를 기대하기 어렵습니다. 은폐된 유발원인인 비정상을 발견하고, 여기에 대한 대책을 수립하는 것은 급성의 경우보다도 더 중요한 의미가 있습니다.

염증으로 인해 신장은 수축되며 반흔 조직으로 대치되므로 기능할 수 있는 신단위인 신원의 수가 감소됩니다. 이 질병의 경과는 진행되어 만성신부전이 되기도 하나 감염 자체로는 드뭅니다.

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