수술의 종류와 각각의 장단점에 대하여 설명해 주십시요.

 

A. 위밴드 성형술 

순수하게 음식 섭취를 제한하는 수술로 위의 윗부분에 밴드를 감고 복벽에 밴드의 용적(먹는 량)을 조절할 수 있는 포트를 삽입하는 수술입니다. 이 포트를 통해 환자는 자기 자신에게 맞는 음식 량을 조절할 수 있습니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 수술이 간단하고 그 만큼 수술관련 합병증이 낮다는 점입니다. 하지만 다른 수술에 비해 체중 감소가 느리게 진행되며, 지속적인 감소를 유지하기 위해서는 주기적인 병원 방문을 통한 밴드 조절이 필요합니다.

 

B. 위 소매 절제술

이 역시 순수하게 음식 섭취를 제한하는 수술로 음식 섭취 시 위가 늘어나는 부분을 제거 하여 튜브 형태의 위로 만드는 수술입니다. 음식 섭취를 제한하는 수술이기는 하나 위 밴드 성형술과 달리 그렐린(음식섭취에 관여하는 호르몬, 위상부에서 주로 분비됨) 분비를 감소시키는 효과가 추가적으로 일어난다는 특징이 있습니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 위 우회술에 비해 안전하며, 동시에 위 밴드 성형술 보다는 체중 감소가 더 많이 이루어진다는 것입니다. 장기적인 체중감소에 대한 근거가 부족하다는 문제점이 있었으나, 최근 여러 연구 결과 장기적으로도 안정적인 체중감소를 보이는 것으로 밝혀지고 있습니다.

 

C. 위 우회술(또는 바이패스 수술, 루와이 형)

이는 음식 섭취와 흡수를 동시에 제한하는 수술로 현재 미국에서 가장 흔하게 시행되는 방법입니다. 위의 용적을 30cc정도 남기고 소장을 연결하여 흡수를 줄여주어 체중을 줄여주게 됩니다. 이 수술의 가장 큰 장점은 체중감소와 동반질환의 호전이 빠르게 일어나며, 동시에 지속적인 체중감소가 이루어진다는 점입니다. 물론 위의 두 수술보다 복잡하며 그에 따른 수술 후 합병증은 높은 편입니다.